Armis-m.ru

Женский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Элькар уколы для похудения

Элькар

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Оральный раствор 300 мг/мл

Состав

1 мл препарата содержит:

активное вещество – левокарнитина (карнифита) 300 мг,

вспомогательные вещества: кислоты лимонной моногидрат, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, вода очищенная.

Описание

Прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость. Допускается наличие специфического запаха.

Фармакотерапевтическая группа

Прочие препараты для лечения заболеваний ЖКТ и нарушения обмена веществ. Аминокислоты и их производные. Левокарнитин.

Код АТХ А16АА01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Хорошо всасывается в кишечнике, концентрация в плазме крови достигает максимума через 3 часа и сохраняется в терапевтическом диапазоне в течение 9 часов. Легко проникает в печень, миокард, медленнее – в мышцы. Выводится почками, преимущественно в виде ацильных эфиров.

Фармакодинамика

L-карнитин – природное вещество, родственное витаминам группы В. Участвует в процессах обмена веществ в качестве переносчика длинноцепочечных жирных кислот (пальмитиновой и др.) из цитоплазмы в митохондрии, где эти кислоты подвергаются процессу β-окисления с образованием аденозинтрифосфорной кислоты и ацетил-КоА.

Улучшает белковый и жировой обмен, повышает секрецию и ферментативную активность желудочного и кишечного соков, улучшает усвоение пищи, снижает избыточную массу тела и уменьшает содержание жира в мышцах. Повышает устойчивость к физическим нагрузкам, угнетает образование кетокислот и анаэробный гликолиз, уменьшает степень лактатацидоза, способствует экономному расходованию гликогена и увеличивает его запасы в печени и мышцах.

Оказывает анаболическое и липолитическое действие. Нормализует повышенный основной обмен при гипертиреозе: является периферическим (косвенным) антагонистом действия тиреоидных гормонов, а не прямым ингибитором функции щитовидной железы.

Улучшает обмен веществ и энергообеспечение тканей.

Показания к применению

Первичный и вторичный дефицит карнитина.

Способ применения и дозы

Применяется внутрь. Препарат можно пить без разбавления или разбавить кипяченной водой.

Взрослые и дети старше 12 лет

Рекомендуется контролировать терапию, измеряя уровень свободного и ацилового L-карнитина в плазме крови и моче, для определения адекватной дозировки.

При первичном или вторичном дефиците карнитина дозировка зависит от конкретных врождённых отклонений в обмене веществ и степени их выраженности в период лечения. В большинстве случаев рекомендуемая пероральная доза составляет 100-200 мг/кг/день, разделённая на 2-4 приёма. Если клинические и биохимические показатели не улучшаются, доза может быть увеличена на кратковременной основе. Высокие дозы следует назначать с осторожностью и только в тех случаях, когда клинические и биохимические данные позволяют предположить, что повышение дозы принесет пользу. Высокие дозы до 400мг/кг/день необходимы при острой метаболической декомпенсации или в этом случае может потребоваться внутривенный путь введения.

При вторичном дефиците карнитина у пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности назначается поддерживающая терапия 1 г в день перорально.

Дети до 12 лет, младенцы и новорожденные

Дозировка зависит от конкретных врожденных отклонений в обмене веществ и степени их выраженности в период лечения. Рекомендуемая доза составляет от 50 до 100 мг/кг/день, разделённая на 2-4 прима. Если клинические и биохимические показатели не улучшаются, доза может быть увеличена на кратковременной основе. Высокие дозы следует назначать с осторожнсотью и только тех случаях, когда клинические и биохимические данные позволяют предположить, что повышение дозы принесет пользу.

Побочные действия

− возможны аллергические реакции, миастения

− специфический запах от кожи и мочи

− тошнота, рвота, диарея, диспепсия, спастические боли в животе

Переносимость препарата контролируется в течение первой недели приёма и после каждого повышения принимаемой дозы.

Противопоказания

Лекарственные взаимодействия

Перед приёмом препарата следует проинформировать врача о приёме других препаратов.

Глюкокортикоиды увеличивают уровень карнитина во многих тканях (кроме печени). Чрезмерные дозы холина тормозят синтез и активность карнитина. Карнитин можно сочетать с различными анаболическими средствами; с препаратами, обладающими антиоксидантной или/и антигипоксантной активностью.

Особые указания

В составе препарата содержится метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, которые могут вызывать аллергические реакции замедленного типа.

Введение L-карнитина диабетическим пациентам, получающим инсулин или гипогликемическое пероральное лечение, может вызвать у них гипогликемию. Уровень глюкозы в плазме у таких пациентов должен постоянно контролироваться для регулирования гипогликемического лечения.

Длительный пероральный приём высоких доз L-карнитина у пациентов с выраженным нарушением функции почек может вызывать повышение концентрации потенциально токсичных метаболитов, триметиламина (ТМА) и триметиламина-N-оксида (ТМАО), так как данные метаболиты обычно выделяются с мочой. В таком случае моча, дыхание и потовые выделения имеют неприятный запах.

Слишком быстрый приём левокарнитина вызывает побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта. Дозу необходимо равномерно разделить в течение дня для максимальной переносимости.

Описаны случаи судорожных припадков у пациентов как с предыдущей судорожной активностью, так и без неё. У пациентов с предыдущей судорожной активностью повышалось частота и/или тяжесть судорожных припадков.

Применение при беременности и в период лактации

В связи с отсутствием исследований применение при беременности и в период лактации не рекомендуется.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управления транспортным средством и другими потенциально опасными механизмами

Препарат не оказывает влияния на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстрых реакций (управление автомобилем и другими транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора и т. п.).

Передозировка

Отсутствуют данные о токсичности в случае передозировки L-карнитина.

Лечение: в случае передозировки поддерживающая терапия.

Форма выпуска и упаковка

Оральный раствор 300 мг/мл.

100 мл стеклянный флакон. По 100 мл во флаконы тёмного стекла, укупоренные крышками с контрольным кольцом первого вскрытия. На флакон надевается мерный стаканчик объёмом 20 мл. По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

50 мл стеклянный флакон. По 50 мл во флаконы тёмного стекла, укупоренные крышками с капельницами с контрольным кольцом первого вскрытия. По 1 флакону вместе с мерной ложкой номинальным объёмом 5 мл с рисками с маркировкой «¼» и «½» (что соответствует 1,25 мл и 2,5 мл), с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

25 мл стеклянный флакон. По 25 мл во флаконы тёмного стекла, укупоренные крышками с капельницами с контрольным кольцом первого вскрытия. По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

В защищённом от света месте при температуре не выше 25 °С. Период применения после вскрытия флакона – в холодильнике в течение 2 мес.

Читать еще:  Япония средства для похудения

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не использовать после окончания срока годности.

Условия отпуска из аптек

Владелец регистрационного удостоверения

ООО «ПИК-ФАРМА», Россия, 125047, г. Москва, пер. Оружейный, д. 25, стр. 1.

Производитель

ООО «ПИК-ФАРМА ПРО», Россия, 188663, Ленинградская обл., Всеволожский район, г. п. Кузьмоловский, здание цеха № 92.

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Элькар

К накоплению жировой ткани приводит постоянное (пусть и незначительное) превышение количества потребляемой энергии над расходуемой организмом и/или нарушение обменных процессов. Исходя из этого, чтобы похудеть, нужно уменьшить количество поступающих с пищей калорий, увеличить физические нагрузки и активировать процессы метаболизма, в том числе повысить скорость расщепления жиров.

Для решения последней задачи в комплексной терапии лечения ожирения используются метаболические и липолитические средства, одним из недорогих и безопасных считается Элькар (международное непатентованное название Левокарнитин). Его выпускает российская фармацевтическая компания Пик-Фарма, препарат занесен в список средств безрецептурного отпуска.

Состав и форма выпуска

Действующим веществом Элькара служит производное аминокислоты L-карнитин (витамин BT или витамин роста). В состав препарата также входят вспомогательные компоненты: антиоксидант лимонная кислота, консерванты метиловый и пропиловый парагидроксибензоат, очищенная вода.

Монопрепарат выпускается в растворах для внутреннего употребления, расфасованных в стеклянные или пластиковые флаконы объемом в 100, 50 и 25 мл. Флаконы укупорены крышками с контрольным кольцом первого вскрытия и укомплектованы мерными стаканчиками. Стоимость флакона емкостью 100 мл ― от 350 до 500 рублей.

Механизм действия

Название carnitine произошло от латинского carnes ― мясо, поскольку именно из этого продукта был добыт первый витамин ВТ. Это природное соединение существует в двух оптически активных формах ― левовращающей (L-карнитин) и правовращающей (D-карнитин). Биологической активностью обладает только левовращающая форма.

Левокарнитин служит универсальным стимулятором и корректором энергетического обмена. Ускоряет процесс переваривания пищи, способствует усвоению липидов и углеводов, улучшает показатели крови, снижая в ней уровень холестерина.

Препараты с левокарнитином применяют в терапии сердечнососудистых заболеваний, для повышения иммунитета и купирования синдрома хронической усталости, с целью замедления возрастных изменений структур головного мозга у взрослых. Детям содержащие карнитин лекарства назначают для нормализации развития мышечной системы. L-карнитин транспортирует жирные кислоты в митохондрии клеток, где они сжигаются, выделяя необходимую для организма энергию. Этим объясняется его способность содействовать снижению жировой массы тела и похудению.

Важно! Прием только одного Элькара не приведет к утрате большого количества килограммов. При борьбе с лишним весом препараты с L-карнитином используются в составе комплекса мероприятий:

  • дробный прием пищи;
  • контроль калорийности рациона;
  • сокращение количества потребляемых углеводов и жиров;
  • организация активного образа жизни, предполагающего ежедневные физические нагрузки.

Как правильно принимать Элькар для похудения

Обычно Левокарнитин прописывают на 2-4 недели, в каждом случае индивидуальную схему назначает врач, ориентируясь на поставленные цели и состояние пациента. При похудении организму взрослого человека в сутки требуется около 3000 мг левокарнитина.

Согласно инструкции по применению, взрослым для снижения веса Элькар нужно принимать 2-3 раза в день по 2 чайных ложки за полчаса до еды, обязательно разбавляя водой или другим безалкогольным напитком. Суточная дозировка рассчитывается по весу тела, и составляет 50 мг/кг. Например, если ваш вес 90 кг, то для похудения дневная норма препарата будет составлять 50 мг х 90 = 4500 мг (4,5 г). В чайной ложечке содержится около 1,5 г, следовательно, вам нужно будет до завтрака и ужина пить по 2 чайных ложки.

Внимание! Несмотря на то, что вещество L-карнитин для организма человека не является чужеродным, принимать его длительное время без перерыва не рекомендуется, это может вызвать нарушения сна и гормональные сбои.

Противопоказания, побочные действия

Для приема средств, содержащих левокарнитин, существует ряд ограничений. Их нельзя применять при генетической патологии триметиламинурии, связанной с нарушениями выработки ферментов, а также индивидуальной непереносимости компонентов лекарственного средства.

С осторожностью Элькар принимают:

  • при наличии сахарного диабета;
  • циррозе;
  • патологиях почек;
  • гипертонии 2,3 степени;
  • заболевания периферических сосудов;
  • в период беременности.

Побочные действия этот монопрепарат оказывает редко, в основном при превышении дозировки. В этом случае могут наблюдаться расстройства желудка, мышечная слабость (миастения), небольшие боли в эпигастральной области.

Аналоги

У многих препаратов есть синонимы и аналоги. Синонимами называются средства с одним и тем же действующим веществом, аналогами ― имеющие такую же, как и оригинал, анатомо-терапевтическую классификацию, но другое активное вещество. Элькар имеет достаточно много препаратов-синонимов, изготовленных на основе левокарнитина. Наиболее популярными в России заменителями Элькара считаются монопрепараты:

  1. Левокарнил. Раствор для внутреннего употребления и таблетки выпускает фармацевтическая компания «Эвалар» (Россия). Стоимость флакона 100 мл ― 557 руб., цена 30 таблеток ― 364 рубля.
  2. Арнебия. Левокарнитиновый препарат в капсулах. Производитель ― фирма «Нутрило» (Германия), стоимость упаковки (100 капсул) ― 9,5-10 долларов.
  3. L-карнитин. Продукт болгарской фирмы «Адифарм». Выпускается в капсулах по 560 мг, стоимость упаковки (60 капсул) ― 680-700 рублей.
  4. L-карнитин Солгар. Раствор для перорального приема во флаконах по 473 мл. Производитель ― фармацевтическая корпорация «Солгар» (США), цена ― около 40 долларов.
  5. L-карнитин. Жидкий БАД выпускает корпорация «Олифен» (Россия). Флакон (50 мл) в аптеке стоит 244 руб.

Из мультипрепаратов, в которых, кроме основного вещества, содержатся добавки витаминов, микро- или макроэлементов, хорошей репутацией пользуются:

  1. L-карнитин Солгар таблетки. Средство содержит левокарнитин и кальций. Производитель ― фармацевтическая корпорация «Солгар» (США). Стоимость 30 таблеток по 500 мг ― 32,5 доллара.
  2. Арнебия Мультивитамин шипучие таблетки. Продукт немецкой фирмы «Нутрило». В состав препарата входят кальций, магний, аскорбиновая кислота, токоферол и 7 витаминов группы В. Купить 20 таблеток Арнебии по 4,5 г можно за 1,6 доллара.
  3. L-карнитин с витамином В2, L-карнитин с коэнзимом q10. Пищевые добавки от японской фирмы «Fine». Стоимость упаковки ― от 8,5 до 9,5 тыс. руб.
  4. Карнитен (Carniten). Сироп с высоким содержанием основного вещества. Фирма-производитель ― «Sigma-tau» (Италия). Упаковка сиропа (10 ампул по 10 мл) стоит от 900 руб.

ЭЛЬКАР 30% 50МЛ. №1 Р-Р Д/ПРИЕМА ВНУТРЬ ФЛ.

Инструкция по применению:

Регистрационный номер: ЛС-000184 от 15.04.05 г.
Торговое название препарата: Элькар®
МНН: левокарнитин
Лекарственная форма: раствор для приема внутрь
Состав:

в качестве активного вещества – 200 г карнифита (левокарнитина); вспомогательные вещества: сорбиновой кислоты — 0,5 г, воды — до 1 л
Описание:

Читать еще:  Что бы похудеть какие гантели

прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость. При вскрытии флакона допускается наличие специфического запаха
Фармакотерапевтическая группа: метаболическое средство
Код АТХ А16АА01

Фармакологические свойства
Фармакодинамика.

L-карнитин – природное вещество, родственное витаминам группы В. Участвует в процессах обмена веществ в качестве переносчика длинноцепочечных жирных кислот (пальмитиновой и др.) из цитоплазмы в митохондрии, где эти кислоты подвергаются процессу ?-окисления с образованием аденозинтрифосфорной кислоты и ацетил-КоА. Улучшает белковый и жировой обмен, повышает секрецию и ферментативную активность желудочного и кишечного соков, улучшает усвоение пищи, снижает избыточную массу тела и уменьшает содержание жира в мышцах. Повышает устойчивость к физическим нагрузкам, угнетает образование кетокислот и анаэробный гликолиз, уменьшает степень лактатацидоза, способствует экономному расходованию гликогена и увеличивает его запасы в печени и мышцах. Оказывает анаболическое и липолитическое действие, нормализует повышенный основной обмен при гипертиреозе, являясь частичным антагонистом тироксина.

Фармакокинетика:

хорошо всасывается в кишечнике, концентрация в плазме крови достигает максимума через 3 часа и сохраняется в терапевтическом диапазоне в течение 9 часов. Легко проникает в печень, миокард, медленнее – в мышцы. Выводится почками, преимущественно в виде ацильных эфиров.

Показания к применению:

* синдром нервной анорексии;
* в период восстановления после перенесенных заболеваний и хирургических вмешательств; • интенсивные физические нагрузки, спортивные тренировки (для повышения работоспособности, выносливости, снижения утомляемости);
* комплексная терапия хронического гастрита и хронического панкреатита с пониженной секреторной функцией;
* комплексная терапия кожных заболеваний (псориаз, себорейная экзема, очаговая склеродермия и дискоидная красная волчанка);
* повышенная функция щитовидной железы (легкие формы);
* неврологические проявления при сосудистых, токсических и травматических поражениях головного мозга;
* заболевания, сопровождающиеся недостатком карнитина или его повышенной потерей (миопатии, кардиомиопатии, митохондриальные заболевания, наследственные заболевания с сопутствующей митохондриальной недостаточностью) – для восполнения его дефицита в составе комплексной терапии.
* в педиатрической практике (лечение детей до 3 лет под наблюдением врача): при выхаживании недоношенных младенцев, новорожденных, перенесших родовую травму или асфиксию; детям с вялым сосательным рефлексом и низкой прибавкой массы тела; сниженным мышечным тонусом, при недостаточном развитии двигательных и психических функций, а также с целью профилактики этих нарушений у детей «группы риска»; при задержке роста и недостатке массы тела у детей и подростков до 16 лет.

Противопоказания
Индивидуальная непереносимость.

Способ применения и дозы
Внутрь за 30 мин до еды, дополнительно разбавляя жидкостью.
При нервной анорексии, а также в период восстановления после перенесенных заболеваний и хирургических вмешательств: по 2 г (2 чайные ложки) 2 раза в день в течение 1-2 месяцев.
При длительных физических нагрузках: по 1-2 г (1-2 чайных ложки) 2 — 3 раза в день.

Для стимуляции аппетита и прибавки массы тела больным хроническим гастритом и панкреатитом с пониженной секреторной функцией: по 0,5 г (1/2 чайной ложки) 2 раза в день, в течение 1-1,5 месяцев.
Для лечения кожных заболеваний: по 1 г (1 чайная ложка) 2 раза в день в течение 2-4 недель.
При задержке роста и повышенной функции щитовидной железы: по 0,25 г 2 – 3 раза в день. Курс лечения – 20 дней. Курс лечения повторяют после 1 – 2 месячного перерыва или назначают в течение 3 мес. без перерыва.
При сосудистых, токсических и травматических поражениях головного мозга – по 0,5-1 г в сутки в течение 3-5 дней. При необходимости через 12-14 дней назначают повторный курс.
При заболеваниях, сопровождающихся недостатком карнитина (первичная и вторичная карнитиновая недостаточность): до 50-100 мг/кг массы тела с кратностью приема 2-3 раза в день в течение 3-4 мес.
Детям назначают в виде добавки к сладким блюдам (кисель, компот, соки). Детям до 3 лет дозировки определяются лечащим врачом, от 3 до 6 лет – в разовой дозе 0,1 г (14 капель) 2 — 3 раза в день, в суточной дозе 0,2 — 0,3 г. Курс лечения – 1 месяц. Детям от 6 до 12 лет назначают в разовой дозе 0,2 — 0,3 г (28 – 42 капель) 2 — 3 раза в день, в суточной дозе 0,4 — 0,9 г. Курс лечения – 1 месяц.

Особые указания
Лечение детей в возрасте до 3-х лет осуществлять под наблюдением врача.

Побочное действие
Возможны аллергические реакции, гастралгия, диспепсия, миастения (у пациентов с уремией).

Передозировка
Симптомы: усиление выраженности побочных явлений. Лечение: промывание желудка, прием активированного угля.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Глюкокортикоиды способствуют накоплению препарата в тканях (кроме печени), другие анаболики усиливают эффект.

Форма выпуска
Раствор для приема внутрь 20 %. Флаконы темного стекла по 100 мл или 50 мл. Флакон вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения
В защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре от 15 до 25 °С.

Срок годности
3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек
Без рецепта.

Производитель
Заказчик ООО «ПИК-ФАРМА» 129010 Москва, Спасский туп., д.2, стр.1, произведено ЗАО «Корпорация ОЛИФЕН»

Левокарнитин в детской практике

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

В статье представлен обзор данных о современных подходах к использованию энерготропной терапии в психиатрии взрослого и детского возраста. К одним из самых известных медикаментозных средств этого направления относятся препараты левокарнитина (L-карнитина). Основанием для применения этих препаратов, в особенности в детской практике, является их прямое воздействие на метаболические процессы, связанные с выработкой энергии в митохондриях клеток человеческого организма. Представлены данные о суточной потребности в левокарнитине, возрастной динамике выработки левокарнитина и нарушениях, возникающих при его дефиците в организме детей и взрослых. Современные методы исследования позволили выявить зависимость между метаболическими нарушениями на генном уровне (мутации гена SLC22A5), обусловливающими недостаточное усвоение карнитина, что приводит к нарушениям психического развития детей и, в ряде случаев, к возникновению регрессивного аутизма. Профилактика отмеченных нарушений, как оказывается, возможна уже в пренатальном периоде. Основным методом терапии подобных нарушений служит прием препаратов левокарнитина. Доказано положительное действие левокарнитина в разных сферах нервно-психического реагирования за счет улучшения нейродинамических процессов, их активации, переключаемости и регуляции.

Ключевые слова: левокарнитин, митохондриальная недостаточность, психомоторное развитие, ранний возраст.

Для цитирования: Калинина М.А., Козловская Г.В., Кремнева Л.Ф. Левокарнитин в детской практике. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018;2(10):40-44.

Читать еще:  Шампиньоны при похудении можно или нет

M.A. Kalinina, G.V. Kozlovskaya, L.F. Kremneva

Center for Mental Health, Moscow

The article is devoted to a review of the literature data of the study of modern approaches to the use of energy-tropic therapy in adult and child psychiatry. Levocarnitine (L-carnitine) preparations are one of the most well-known drugs in this area. The basis for the use of these drugs, especially in pediatric practice, is their direct effect on the metabolic processes associated with the production of energy in the mitochondria of human cells. The data on the daily need for levocarnitine, on the age dynamics of levocarnitine production and disorders arising from its deficiency in the body of children and adults, are presented. Modern research methods have revealed a relationship between metabolic disorders at the gene level (mutations of the SLC22A5 gene), causing insufficient carnitine absorption, which leads to the impaired mental development of children and, in some cases, the occurrence of regressive autism. Prevention of these disorders, as it turns out, is possible already in the prenatal period. The main method of treatment of such disorders is the use of drugs of levocarnitine. The positive effect of levocarnitine in various areas of neuropsychiatric response by improving neurodynamic processes, their activation, switching, and regulation has been proven.

Key words: levocarnitine, mitochondrial insufficiency, psychomotor development, infant age.
For citation: Kalinina M.A., Kozlovskaya G.V., Kremneva L.F. Levocarnitine in pediatric practice // RMJ. Medical Review. 2018. № 10. P. 40–44.

В статье представлен обзор данных о современных подходах к использованию энерготропной терапии, при помощи препаратов левокарнитина, в психиатрии детского возраста.

Введение
Значение карнитина для роста и развития ребенка

В работах О.А. Баранова и Т.Ю. Савировой [4] также подчеркивается большое значение карнитина для организма ребенка во внутриутробном периоде и в первые годы жизни. С его участием формируется головной и спинной мозг, продолжается их рост, совершенствуется взаимодействие всех отделов нервной системы, ответственных за движения и взаимодействие мышц. Чем сильнее будет выражена карнитиновая недостаточность, т. е. нарушен синтез и транспорт карнитина в целом и в пораженную область мозга в частности, тем грубее будут двигательные расстройства (от паралича до гиперкинезов).
Недостаточность карнитина может вызываться генетическими нарушениями (первичная недостаточность, 1 случай на 40–100 тыс. человек) или некоторыми медицинскими состояниями (вторичная недостаточность, в частности, при хронической болезни почек или при терапии некоторыми антибиотиками). В организме человека и животных левокарнитин синтезируется из γ-бутиробетаина под действием фермента γ-бутиробетаингидроксилазы (диоксигеназы) в печени и почках, из которых транспортируется в другие ткани и органы. У детей раннего возраста эндогенный синтез карнитина практически не осуществляется, поскольку активность γ-бутиробетаингидроксилазы у новорожденных составляет всего 12,0% от ее уровня у взрослых; а последний достигается лишь к 15 годам жизни. Это делает младенцев более уязвимыми к дефициту экзогенного поступления карнитина с продуктами питания (особенно животного белка), которые покрывают потребности в карнитине в лучшем случае наполовину. Все это обусловливает необходимость использования дополнительных источников этого вещества. Первичный системный дефицит карнитина (дефицит транспортера карнитина) — наследственная патология, характеризующаяся выраженными расстройствами метаболизма, обусловленными нарушением процессов усвоения карнитина, поступающего с пищей. Клиника заболевания описана в 1975 г. Карпати. Механизм наследования заболевания — аутосомно-рецессивный, патология с одинаковой частотой отмечается как у мужчин, так и у женщин. В 1998 г. удалось установить, что первичный системный дефицит карнитина обусловлен мутациями гена SLC22A5, который расположен на 5-й хромосоме. Он кодирует последовательность белка OCTN2, являющегося транспортером карнитина, в результате чего поступающий с пищей карнитин не усваивается организмом. Иными словами, наступает энергетический голод тканей и органов, в которых происходят бурные биохимические процессы [5, 6].
Клинические проявления карнитиновой недостаточности зависят от формы патологии — у больных могут обнаруживаться нарушения аппетита, гепатомегалия, поражения центральной нервной системы (ЦНС) и сердца. Выделяют две основные клинические формы первичного системного дефицита карнитина — метаболическую и кардиомиопатическую. При метаболической разновидности первые симптомы заболевания проявляются очень рано — обычно на протяжении первых двух лет жизни ребенка, до этого момента регистрируется повышенная частота инфекционных поражений верхних дыхательных путей. Затем пациент с первичным системным дефицитом карнитина теряет аппетит, становится апатичным, отстает от сверстников в физическом развитии. Нередко наблюдаются рвота и одышка при физической нагрузке (обусловленная как кардиомиопатией, так и мышечной слабостью). Со временем у больного возникают фобии и другие психические нарушения. При рентгенологических или ультразвуковых исследованиях внутренних органов у больных с метаболической формой первичного системного дефицита карнитина часто выявляют гепатомегалию и кардиомиопатию. При отсутствии лечения в конечном итоге развиваются гипогликемическая кома и смерть. Спровоцировать внезапный летальный исход способны вирусные или бактериальные инфекции, голодание, психоэмоциональные стрессы. Кардиомиопатическая форма первичного системного дефицита карнитина характеризуется более доброкачественным течением, чаще развивается у лиц старше 50 лет. При этой форме заболевания присутствуют только признаки поражения миокарда — кардиомегалия или дилатационная кардиомиопатия.

Профилактика первичного системного дефицита карнитина возможна лишь в рамках пренатальной диагностики данного состояния. Методы современной генетики позволяют проводить прямое автоматическое секвенирование последовательности гена SLC22A5, которое определяет наличие или отсутствие мутаций у близких родственников или у будущего ребенка. Терапия пациентов как с метаболической, так и с кардиомиопатической формой сводится к пероральному приему препаратов карнитина для восполнения его дефицита, а при развитии осложнений или при его поздней диагностике показано симптоматическое лечение [6].
Потребность в карнитине индивидуальна. В среднем она составляет 200–500 мг/сут для взрослого человека, но значительно повышается (в 4–20 раз) при умственных, физических и эмоциональных нагрузках. Особенно важно поступление карнитина в необходимых количествах при особых функциональных состояниях, таких как стресс, беременность, кормление грудью, спорт. Эндогенный синтез у взрослого человека обеспечивает только 10% потребности организма в карнитине и при этом требует участия витаминов С, почти всей группы В, фолиевой кислоты, железа, аминокислот лизина, метионина и ряда ферментов. При дефиците хотя бы одного из перечисленных компонентов развивается недостаточность карнитина с ее многообразными системными проявлениями.

Возможности применения карнитина в неврологии и психиатрии
Заключение

Только для зарегистрированных пользователей

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector