Armis-m.ru

Женский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Антидепрессант флуоксетин для похудения

Антидепрессант флуоксетин для похудения

Выбор между необходимостью фармакотерапии, с одной стороны, и предотвращением риска для здоровья плода или новорожденного (опасность формирования врожденных пороков развития, пре- и неонатальных осложнений и т. д.) — с другой, требуется от врача при депрессиях, манифестирующих либо обостряющихся в период беременности.

При решении такой альтернативы (пропорция пользы для матери и потенциального риска для ребенка) учитывается ряд обстоятельств, в том числе и возможность негативного влияния на развитие плода тяжелого психического состояния матери в период беременности.

Психотропные средства беременным назначают при крайней необходимости по строгим клиническим показаниям:

— при выраженных аффективных проявлениях с тревогой, ажитацией, расстройствами сна и аппетита, усугубляющих соматическое состояние беременных и рожениц;

— при суицидальных мыслях и тенденциях.

Однако в некоторых случаях, например при незапланированной беременности, прием антидепрессантов осуществляется по неведению — страдающая депрессией женщина, еще не зная о беременности, может продолжать прием психотропных средств и подвергаться их действию.

Проникая через плаценту или с молоком матери, психотропные препараты могут оказать неблагоприятное воздействие на плод или новорожденного. Микросомальные ферменты печени плода обладают меньшей активностью и находятся в более низкой по сравнению с печенью взрослых концентрации, что продлевает и усиливает действие лекарственных веществ. В пренатальном периоде гематоэнцефалический барьер еще не полностью сформировался и незрелая ЦНС в целом более чувствительна к действию препаратов. На этапе эмбриогенеза, как и в раннем постнатальном (неонатальном) периоде онтогенеза, развитие этих жизненно важных структур не завершено, что может способствовать усилению токсического действия психотропных средств как на плод, так и на новорожденного. Подобное воздействие включает потенциально обратимые, зависящие от дозы эффекты, способные усиливаться вследствие того, что системы метаболизма еще окончательно не сформировались. Постоянный прием препаратов беременной может привести к лекарственной зависимости плода и в конечном счете к синдрому отмены у новорожденного [Выборных Д. Э., 1996].

В период лактации прием антидепрессантов в связи с возможностью перечисленных выше неонатальных осложнений также крайне нежелателен. Следует убедить мать, что в этой ситуации более целесообразно вскармливание донорским молоком или искусственными смесями.

Дифференциация антидепрессантов в соответствии со степенью риска развития токсических эффектов для грудных детей, вскармливающихся матерью, принимающей психотропные средства этого класса, приведена в табл. 16.

Таблица 16. Риск развития токсических эффектов у детей при вскармливании грудным молоком матери, принимающей антидепрессанты [по Psychotro pic Drug Directory, 1997]

При решении вопроса о использовании антидепрессантов в период беременности необходимо учитывать данные о риске тератогенных эффектов антидепрессантов. По материалам, полученным на лабораторных животных, и результатам некоторых весьма ограниченных клинических наблюдений нельзя полностью исключить тератогенное действие антидепрессантов.

Выделяют 3 класса тератогенности психотропных препаратов: класс А — тератогенность у животных отсутствует, нет исследований риска тератогенности у людей либо тератогенность у животных установлена, но отсутствует у людей;

класс Б — тератогенность у животных установлена, нет исследований риска тератогенности у людей либо нет исследований риска тератогенности как у животных, так и у людей;

класс В — тератогенность доказана, но преимущества, связанные с назначением препаратов, иногда превышают риск (например, в ситуации угрозы для жизни).

Распределение препаратов по классам тератогенности представлено в табл. 17. Данные приведены для I триместра беременности.

Таблица 17. Распределение психотропных препаратов по классам тератогенности [Becker H. e t al, 1989; Psychotropic Drug Directory, 1997]

СИОЗС: флуоксетин (прозак), пароксетин (паксил), сертралин (золофт)

ТЦА: имипрамин (мелипрамин), кломипрамин (анафранил), дезипрамин (петилил), доксепин (синекван)

ТЦА: амитриптилин, нортриптилин

Транквилизаторы: хлордиазепоксид (элениум), алпразолам (ксанакс), диазепам (реланиум), лоразепам (ативан), оксазепам (нозепам)

Нейролептики: производные бутирофенона и фенотиазина, рисперидон

ССОЗС: тианептин (коаксил)*

Нормотимики: препараты лития

Нейролептики: клозапин (азалептин)

* В связи с отсутствием данных о тератогенности у людей не рекомендуется к применению во время беременности .

В этом аспекте при лечении беременных и кормящих матерей следует в первую очередь отказаться от препаратов группы необратимых ИМАО.

Приведенные данные показывают, что риск тератогенного эффекта минимален при применении препаратов класса А. К нему относятся СИОЗС: флуоксетин (прозак), сертралин (золофт) и циталопрам (ципрамил), при введении которых ни в эксперименте, ни в клинической практике тератогенный эффект не обнаружен. Результаты мета-анализа, объединяющие большой объем информации, свидетельствуют о безопасности флуоксетина для внутриутробного развития плода. Соответственно факт экспозиции флуоксетином не требует прекращения психофармакологической терапии или прерывания беременности [Addis A., K oren G., 2000]. В некоторых сообщениях, однако, указывается, что у женщин, получавших флуоксетин и ТЦА, чаще, чем в контрольной группе (6,8 %), отмечались самопроизвольные аборты (13,5 и 12,2 % соответственно) [Stokes P. S., Holtz А., 1997].

По предварительным данным катамнестического наблюдения длительностью 12 месяцев за детьми, матери которых в период беременности или кормления грудью принимали СИОЗС (флуоксетин, флувоксамин, сертралин), каких-либо неблагоприятных влияний на развитие ребенка не зарегистрировано [Stowe Z. N., 1995; Winn, 1995; Stowe Z. N., Nemeroff С. В., 1996; Yoshida K. et al., 1997; Piontek C. M., 2001].

Введение препаратов класса Б: мелипрамина-имипрамина, анафранила-кломипрамина, доксепина-синеквана в экспериментах на животных в дозах, многократно превышающих используемые в клинической практике, может сопровождаться тератогенным эффектом. Вместе с тем на клиническом уровне каких-либо убедительных данных о повышенном риске дефектов эмбрионального развития плода в связи с применением в период беременности указанных препаратов в настоящее время нет [Puzynski S., 1988]. Вместе с тем использование ТЦА, отнесенных к классу В, т. е. к препаратам с доказанной тератогенностью (амитриптилин, нортриптилин), требует особой осмотрительности (оправданно лишь в экстремальных, опасных для жизни пациентки ситуациях) в связи с угрозой нарушений развития плода.

Большое значение для успешной терапии имеет раннее выявление депрессий, манифестирующих в период беременности. Благодаря этому удается провести щадящую психофармакотерапию — купирование аффективных расстройств на еще не развернутой стадии с помощью невысоких доз медикаментов непродолжительными курсами. Использование психотропных средств в таких случаях является и профилактикой послеродовых депрессий.

Флуоксетин для похудения: последние отзывы, мнение врачей, состав и противопоказания

В статье рассмотрим, как применять «Флуоксетин» для похудения.

Отзывы и фото с результатами также будут представлены.

Причин возникновения избыточного веса существует множество. И одними из наиболее распространенных считаются стремительный ритм жизни наряду с хроническим недосыпанием и стрессами. Регулярные нервные срывы в сочетании с перенапряжением ведут к бесконтрольному поглощению продуктов, а вместе с тем к набору лишней массы, возникновению чувства вины и депрессии в том числе.

Попытки себя взять в руки, чтобы нормализовать вес, обычно заканчиваются печально, у человека случается срыв, и подобные проблемы заедают с новой силой. В особенности тяжело похудеть самостоятельно тем людям, которым диагностировали булимию, являющуюся расстройством пищевого поведения, которое характеризуется зверским аппетитом в сочетании с поеданием продуктов в огромных количествах. Основанием для очередного приступа становится любое переживание, даже незначительное. Разорвать такой замкнутый круг может препарат «Флуоксетин». Это средство в первую очередь способно нормализовать состояние нервной системы, подавив аппетит, как следствие, человек успешно в итоге похудеет.

Об этом имеются отзывы пациентов, принимавших препарат для похудения «Флуоксетин».

Полезные свойства

Этот препарат оказывает влияние на гормональную систему, стимулируя продуцирование серотонина, являющегося гормоном радости. Именно дефицит серотонина ведет к разным расстройствам в нервной системе, начиная от ужасного настроения, депрессии, нехватки нормального сна, заканчивая булимией. Во время употребления «Флуоксетина» для похудения, по отзывам похудевших, пропадает сильное чувство голода, люди прекращают заедать любые свои неприятности.

Понижение аппетита заканчивается уменьшением количества употребляемой пищи, при этом худеющие не испытывают никакого дискомфорта. Новые килограммы, как правило, не набираются, а вот прежде накопленные, наоборот, уходят плавно. У человека улучшается настроение, а вместе с тем увеличивается двигательная активность с выносливостью. Именно в связи с этим курс препарата является отличным поводом для того, чтобы одновременно начинать заниматься спортом.

Это подтверждает инструкция по применению и отзывы к «Флуоксетину» для похудения.

Состав и формат выпуска

Основным действующим компонентом этого препарата является гидрохлорид флуоксетина, в состав также включен кремний наряду с диоксидом титана, желатином, кукурузным крахмалом и иными вспомогательными веществами. В одной пачке «Флуоксетина» находится несколько блистеров по десять капсул в каждом. Часто встречается ошибочная информация, будто «Флуоксетин» выпускают в таблетках. А самой распространенной формой выпуска, на самом деле, являются капсулы.

Читать еще:  Аптечный имбирь для похудения

Фармакологическое воздействие

Препарат «Флуоксетин» относят к фармакотерапевтической категории антидепрессанта, он устраняет депрессию, снимая чувство угнетенности. Как работает это лекарство при попадании в организм человека?

  • Повышает концентрацию серотонина в клетках человеческого мозга.
  • Пролонгирует стимулирующее воздействие на нервную систему гормона радости.
  • Подавляет зверский аппетит посредством активного воздействия на центр насыщения в мозге, по отзывам.

Как принимать «Флуоксетин» для похудения и в каком именно количестве, напрямую зависит от степени тяжести возникшей проблемы. В особенности сильно эффект по уменьшению веса от этого препарата заметен при прохождении продолжительного курса от пяти до семи недель. В отзывах похудевших от «Флуоксетина» для похудения зачастую указывается срок от полутора месяцев.

Инструкция и дозирование

Рекомендованной начальной дозировкой для похудения служат 20 миллиграмм в сутки. Это лекарство надо принимать в первой половине суток. При условии отсутствия побочных реакций количество средства постепенно увеличивается до 60 миллиграмм с частотой дважды в сутки. Каждая капсула употребляется во время основного приема продуктов. Максимально допустимой нормой «Флуоксетина» являются 80 миллиграмм, но для людей в зрелом возрасте (старше пятидесяти лет) суточная доза составляет не больше 60.

При легком депрессивном состоянии дозировка, как правило, равняется всего одной капсуле, а курс продолжают на протяжении четырех недель. Согласно рекомендациям доктора может быть прописана доза, которая будет отличаться от стандартной нормы. Воздействие «Флуоксетина» обычно начинается спустя четыре-восемь часов после начала приема, а период полного выведения средства из организма выливается в пять-семь дней. С особой осторожностью препарат употребляют люди, управляющие транспортными средствами.

С отзывами похудевших о «Флуоксетин» для похудения лучше ознакомиться заранее.

Дополнительные рекомендации

Не следует забывать о том, что во время курса нельзя употреблять вещества, которые обладают наркотическим эффектом, и алкоголь. Также есть определенный список продуктов, которые не рекомендуют совмещать с этим антидепрессантом, так как это может провоцировать возникновение гипертонического криза в сочетании с серотониновым синдромом (нарушением психики, нервным и мышечным расстройством, вегетативными изменениями и так далее). Приведем перечень продуктов, употребления которых надо избегать при похудении:

  • Сыры, копчености и колбасы.
  • Маринованная, копченая и вяленая рыба.
  • Белковые добавки, квашеная капуста и бобовые.
  • Экстракт дрожжей.

Необходимо корректировать рацион, например, примерное соотношение углеводов и белков должно быть 40 % к 60 %. Рекомендуют обязательно включать в меню свежие овощи наряду с фруктами, постным мясом, рыбой и кисломолочными продуктами.

Стоимость

Препарат «Флуоксетин» с его аналогами можно купить в любой аптеке, но при условии наличия рецепта от врача. Цена препарата вполне доступная. И не принципиально, какой производитель у капсул, которые человек желает приобрести, так как у них примерно одинаковая стоимость при равном количестве действующего вещества. В особенности это касается антидепрессантов, произведенных отечественными фармацевтическими компаниями. Итак, стоимость «Флуоксетина» следующая:

  • От производителя «Озон» цена составляет от семидесяти рублей за тридцать капсул.
  • От компании «Производство медикаментов» шестьдесят рублей за двадцать капсул.
  • Производитель «Биоком» реализует лекарство от пятидесяти рублей за двадцать капсул.
  • Компания «Алвил» от пятидесяти рублей за двадцать капсул.

В аптеках также встречаются и синонимы этого препарата:

  • Производимый вариант от австрийской компании «Валеант» под названием «Флуоксетин Ланнахер» обходится в сто двадцать рублей.
  • Канадский «Апо-Флуоксетин» стоит сто сорок рублей за одну стандартную упаковку.
  • Препарат «Флуоксетин-Канон» отечественного производства стоит от ста рублей за двадцать капсул.

Противопоказания

Средство «Флуоксетин» нельзя употреблять во время беременности и лактации. Оно также не назначается в следующих случаях:

  • При атонии мочевого пузыря.
  • В случае судорог или эпилепсии.
  • На фоне нарушения функций почек.
  • При внутричерепном и внутриглазном давлении.
  • На фоне заболеваний печени.
  • При аденоме предстательной железы.
  • В случае болезни Паркинсона и глаукомы.
  • В рамках одновременного приема ингибиторов МАО (с момента завершения курса ингибиторов должно обязательно пройти не менее двух недель).
  • При склонности к суицидальному настроению.
  • В случае индивидуальной непереносимости препарата.

С большой осторожностью это лекарство следует принимать тем людям, которые страдают диабетом. В этом случае требуется регулярный контроль над уровнем сахара.

Побочные эффекты

Согласно отзывам пациентов, принимавших препарат «Флуоксетин» для похудения, возможно возникновение побочных эффектов. Необходимо обратить внимание на следующие состояния, на фоне которых требуется либо корректировать дозирование медикамента, либо совсем остановить курс:

  • Появление головокружения, тошноты, нарушения сна.
  • Возникновение сильных головных болей наряду с повышенной утомляемостью, постоянным чувством усталости и снижением остроты зрения.
  • Присутствие дрожания конечностей и изменение в молочных железах в виде опухания или болезненных ощущений.
  • Появление сухости ротовой полости и снижения давления.
  • Возникновение сильного потоотделения, диспепсии и диареи.
  • Появление сыпи на кожных покровах, боли в костях и нарушения вкусовых ощущений.
  • Понижение либидо в сочетании с болью и шумом в ушах.
  • Возникновение учащенного мочеиспускания и галлюцинаций с нервозностью.

Для того чтобы избежать негативного воздействия на организм, важно тщательно проследить за реакцией на этот препарат, начиная с первого дня приема. В случае возникновения указанных симптомов рекомендуют обратиться к врачу за дополнительной консультацией. Далее узнаем мнение врачей и познакомимся с отзывами похудевших.

Отзывы похудевших о «Флуоксетине» для похудения

Отзывы с результатами обследования в действительности указывают на то, что масса снижается на фоне использования «Флуоксетина» для похудения. Довольные отзывы можно прочитать от женщин и мужчин, которые страдают булимией.

Женщины в отзывах пишут, что это средство помогает подавлять раздражительность со вспыльчивостью в период после родов. Спустя одну неделю в этом случае отмечается результат, пациенты становятся немного спокойнее, а через еще семь дней начинает уменьшаться вес.

Важно выяснить заранее, как пить «Флуоксетин» для похудения.

По отзывам, лучше применять это средство с утра. Спустя месяц приема у многих, по рассказам, сбрасывается минимум пять килограмм. К тому же потребители всем советуют применять это лекарство строго по инструкции для того, чтобы не было каких-либо нежелательных последствий.

На самом деле, в отзывах часто сообщается о том, что это средство прекрасно помогает сбросить вес и улучшить психическое эмоциональное самочувствие. Но люди к тому же считают этот медикамент серьезным антидепрессантом, вызывающим массу побочных эффектов. Например, сообщается о диарее, сыпи, изменении вкусовых ощущений и так далее.

Мнение врачей

Отзывы о препарате «Флуоксетин» для похудения встречаются очень различные, но в основном положительные. Но есть и те, кому это средство не помогает. Им требуется замена препарата, которую надо производить под контролем врача. В целом, по рассказам врачей, после начала приема люди часто отмечают снижение массы тела с улучшением эмоционального самочувствия.

Но для похудения мужчин и женщин врачи советуют использовать не только данный медикамент. По мнению специалистов, имеются и другие еще более безвредные лекарства, более подходящие для женского и мужского организма.

Какие еще имеются отзывы о таблетках «Флуоксетин» для похудения?

Существует также группа врачей, негативно настроенных по отношению к данному лекарству, так как оно вызывает у пациентов различные побочные эффекты вплоть до возникновения онемения пальцев, утраты вкуса и прочих проявлений. К тому же доктора напоминают о том, что не стоит забывать: препарат «Флуоксетин» вызывает у многих людей привыкание. Но в целом, судя по отзывам, врачи нормально настроены на то, чтобы назначать этот медикамент при наличии у пациента соответствующих показаний.

Мы рассмотрели к препарату «Флуоксетин» для похудения инструкцию и отзывы. Далее рассмотрим его синоним.

Средство «Флуоксетин Ланнахер»

Синоним «Флуоксетин Ланнахер» является селективным ингибитором, назначаемым многим пациентам для приема в роли антидепрессанта. Целесообразность его приема рассматривается врачами в случае наличия у больного навязчивого или депрессивного состояния. Дополнительно следует отметить то, что этот препарат отличается свойствами обратного захвата серотонина. Он может оказывать общестимулирующее воздействие на организм и непосредственно на всю нервную систему. Прилагаемое к средству руководство по применению содержит всю информацию, с которой требуется обязательно ознакомиться перед началом терапии.

Отзывы о «Флуоксетине Ланнахер» для похудения также лучше заблаговременно почитать.

Для удобства применения производителем выпускается это средство в капсулах по 10 и 20 миллиграмм. Эта форма производства дает возможность правильно подбирать вид в зависимости от требуемого количества действующего компонента. На сегодняшний день выпуском рассматриваемого медикамента занимаются такие компании как «Ланнахер», «Озон» и «Канон». В роли основного действующего ингредиента используют гидрохлорид флуоксетина.

Зачастую пациентам рекомендуют пить по одной пилюле от одного до трех раз в сутки. При необходимости дозирование препарата должно увеличиваться, но постепенно. Курс терапии рассчитан на время от трех до четырех недель. В течение одних суток пациент не должен получать более 80 миллиграмм этого действующего компонента.

В комментариях пациентов указывается, что данный синоним ни в чем не уступает оригинальному средству.

Отзывы о результатах от «Флуоксетина» для похудения в основном только положительные.

Лечение преждевременной эякуляции (преждевременного семяизвержения).

Лечение преждевременной эякуляции следует начинать с выявления и лечения эректильной дисфункции, инфекций мочеполовых путей (например, простатита) и других заболеваний мужской половой сферы.

Преждевременная эякуляция лечится в основном фармакотерапией. Стабильно эффективными для лечения преждевременной эякуляции оказалось только селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI) и препараты для местной анестезии.

Психологические/поведенческие тактики лечения преждевременной эякуляции.

Поведенческая терапия основана, как правило, на методе «стоп–старт», разработанном Semans, а также его измененном варианте – методе «сдавливания», предложенным Masters и Johnson.

  • Метод «стоп–старт» заключается в стимуляции пениса пациента партнершей до момента, близкого к эякуляции. В этот момент пациент просит партнершу остановить стимуляцию, ждет, пока позыв к эякуляции пройдет, и стимуляция возобновляется.
  • Метод «сдавливания» похож на вышеописанный метод, но партнерша сдавливает рукой головку члена прямо перед эякуляцией, пока позыв к эякуляции не пройдет.

Обе эти процедуры проводятся, как правило, по циклу с тремя паузами, затем допускается оргазм. Поведенческие тактики основаны на предположении, что преждевременная эякуляция происходит потому, что мужчина не может ощутить и контролировать чувство нарастающего возбуждения и принимает эякуляцию как неизбежный факт. Используя эти методы, мужчина учится распознавать знаки нарастающего сексуального возбуждения и контролировать уровень возбуждения, сохраняя его ниже уровня эякуляторного рефлекса. Общий показатель эффективности для этих методик составляет 50–60%.

Препараты для местной анестезии при преждевременной эякуляции.

Применение местных анестетиков для отсрочки эякуляции – наиболее давно используемый метод медикаментозного лечения преждевременной эякуляции. Несколько испытаний подтвердили предположение о том, что анестетики для местного применения снижают чувствительность головки пениса и таким образом увеличивают время до эякуляции, не ухудшая при этом ощущения во время эякуляции.

Крем с лидокаином и прилокаином

В рандомизированном плацебоконтролируемом двойном слепом исследовании благодаря применению крема с лидокаином и прилокаином показатель IELT увеличился с 1 минуты (в группе плацебо) до 6,7 минут в группе пациентов.

В другом рандомизированном плацебоконтролируемом двойном слепом исследовании по применению крема с лидокаином и прилокаином показатель IELT, измеряемый секундомером, увеличился с 1,49 до 8,45 мин, в то время как разницы в группе плацебо не выявлено (с 1,67 до 1,95 мин).

Крем с лидокаином и прилокаином (5%) наносят на 20–30 мин перед половым актом. Увеличение времени аппликации местных анестетиков (30–45 мин) может привести к потере эрекции из-за онемения пениса у значительного числа мужчин. Чтобы избежать размазывания препарата местного анестетика по стенкам влагалища и онемения их у партнерши, необходимо использовать презерватив. Помимо этого, презерватив можно снять прямо перед половым актом и промыть пенис для устранения активного компонента.

Хотя значительных побочных эффектов не описано, препараты для местной анестезии противопоказаны пациентам или их партнершам с аллергией на компоненты препарата.

SS-крем

SS-крем – это препарат местноанестезирующего действия, приготовленный из экстрактов 9 растений. Его наносят на головку пениса за 1 ч до полового акта и смывают непосредственно перед половым актом. SS-крем повышает необходимый уровень предпороговой вибрации в зависимости от величины применяемой дозы, а также длительность и амплитуду соматосенсорного потенциала, измеренного у головки пениса.

В рандомизированном плацебоконтролируемом двойном слепом исследовании нанесение 0,2 г SS-крема увеличило показатель IELT с 1,37 мин до 10,92 мин в группе лечения по сравнению с 2,45 мин в группе плацебо. Удовлетворенность сексуальными отношениями улучшилась у 82% пациентов в группе лечения по сравнению с 20% в группе плацебо. Жжение пениса и умеренная боль отмечены у 18,5% пациентов. Побочных эффектов в отношении сексуальной функции, или для партнера, или организма в целом выявлено не было.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина при преждевременной эякуляции.

Эякуляция опосредована спинальным нервным центром, обеспечивающим эякуляцию, и нисходящей спинальной регуляцией из ряда областей головного мозга. Также в эякуляторной регуляции участвует нейротрансмиттер 5-гидрокситриптамин (5-HT, серотонин). Замедляющее действие 5-HT на эякуляцию, вероятно, обусловлено центральной активацией (т.е. спинальной и со стороны вышерасположенных структур) 5-HT1B- и 5-HT2C-рецепторов, в то время как стимуляция 5-HT1A рецепторов предрасполагает к эякуляции.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) используют для лечения эмоциональных расстройств, но они могут задерживать эякуляцию, и поэтому их широко применяют при преждевременной эякуляции. Как и при депрессии, для достижения эффекта в отношении преждевременной эякуляции препараты этой группы следует назначать в течение 1–2 нед. Продолжительное назначение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина вызывает длительное повышение концентрации серотонина в синаптической щели, тем самым десенсибилизируя 5-HT1A- и 5-HT1B-рецепторы.

В 1973 году впервые было описано влияние на преждевременную эякуляцию кломипрамина, наиболее широко используемого серотонинергического трициклического антидепрессанта.

В настоящее время ежедневный прием селективных ингибиторов обратного захвата серотонина считают при лечении преждевременной эякуляции методом выбора. Из селективных ингибиторов обратного захвата серотонина широко применяют циталопрам, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин; все эти препараты по фармакологическому механизму действия сходны.

На основании данных, полученных в ходе медицинских исследований, установлено, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина повышают показателя IELT в среднем в 2,6–13,2 раза. Выявлено, что пароксетин более эффективен, чем флуоксетин, кломипрамин и сертралин. Сертралин оказался эффективней флуоксетина, в то время как эффективность кломипрамина статистически значимо не отличалась от таковой флуоксетина и сертралина. Пароксетин изучали в дозах 20–40 мг, сертралин – 25–200 мг, флуоксетин – 10–60 мг, кломипрамин – 25–50 мг; значимой связи доз и реакции для различных препаратов не выявлено.

Задержка эякуляции может начинаться через несколько дней после приема препарата, но более выраженной становится спустя 1–2 недели, поскольку для развития десенсибилизации рецепторов требуется некоторое время.

Эффективность может сохраняться несколько лет, однако через 6–12 месяцев возможно развитие тахифилаксии (снижение ответа на препарат при его длительном назначении). Из побочных эффектов селективных ингибиторов обратного захвата серотонина часто развиваются утомляемость, сонливость, зевота, тошнота, рвота, сухость во рту, диарея, потливость; обычно они выражены слабо и постепенно исчезают через 2–3 недели.

Также описаны снижение либидо, аноргазмия, анэякуляция, эректильная дисфункция.

В одном контролируемом исследовании эффективным оказалось применение кломипрамина (но не пароксетина) по требованию за 3–5 часов до полового акта, хотя улучшение показателя IELT было ниже, чем при ежедневном приеме этого же препарата. Прием по требованию можно сочетать с исходным пробным ежедневным лечением или одновременным ежедневным приемом низких доз препарата, чтобы снизить риск развития нежелательных эффектов.

Дапоксетин

Дапоксетин является перспективным селективным ингибитором обратного захвата серотонина, который разработан для лечения преждевременной эякуляции по требованию. Он быстро всасывается, максимальное время всасывания – 1,5 ч, и быстро выводится, не накапливаясь в организме.

Был опубликован полный анализ 2-х исследований дапоксетина. Пациенты принимали дапоксетин в дозах 30 и 60 мг за 1–3 часа до полового акта. Показатель IELT увеличился с 0,9 минут до 2,78 минут и 3,32 минут (дозировка дапоксетина, соответственно 30 и 60 мг). Описаны общие побочные эффекты при дозах 30 и 60 мг дапоксетина, соответственно: тошнота (8,7% и 20,1%), диарея (3,9% и 6,8%), головная боль (5,9% и 6,8%) и головокружение (3% и 6,2%).

Дапоксетин одобрен (декабрь 2008 года) для лечения преждевременной эякуляции по требованию в 7 странах Европы (Швеция,Австрия, Финляндия, Германия, Испания, Италия и Португалия). В настоящее время это первый и единственный препарат, получивший одобрение по поводу лечения преждевременной эякуляции.

Ингибиторы ФДЭ-5 при преждевременной эякуляции.

В нескольких исследованиях подтвердилась терапевтическая роль ингибиторов ФДЭ-5. Они могут снизить тревожность, связанную с совершением полового акта, благодаря улучшению эрекций и контролировать эректильный порог до более низкого уровня возбуждения так, чтобы для достижения эякуляции требовалось более сильное возбуждение. Однако многие из этих механизмов остаются неизученными.

Только в одном тщательно спланированном рандомизированном плацебоконтролируемом двойном слепом исследовании сравнивали силденафил с плацебо. Хотя не отмечено значительного улучшения показателя IELT, при применении силденафила повышались уверенность, ощутимый контроль над эякуляцией и общая удовлетворенность сексуальными отношениями, снижалась тревожность и уменьшался рефрактерный период до повторной эрекции после эякуляции.

В другом рандомизированном плацебоконтролируемом двойном слепом исследовании применение лидокаин-прилокаина показало сходную эффективность в комбинации с силденафилом (50 мг препарата перед половым актом), в то время как эффективность силденафила была сходной с плацебо (показателей IELT не представлено). При этом в рандомизированном двойном слепом исследовании в параллельной группе благодаря применению силденафила улучшились показатель IELT и удовлетворенность половым актом, а также снизилась общая тревожность по сравнению с применением селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и метода «паузы–сдавливания». Показатель IELT изменился с исходного 1 мин до 15 мин при использовании силденафила, 4 мин – кломипрамина, 3мин – сертралина, 4 мин – пароксетина, 3 мин – метода «паузы–сдавливания».

Наконец, в некоторых исследованиях выявлено, что силденафил в сочетании с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина эффективнее, чем монотерапия селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. Силденафил в сочетании с пароксетином значительно улучшил показатель IELT и удовлетворенность по сравнению с применением только пароксетина. Силденафил в сочетании с сертралином значительно улучшил показатель IELT и удовлетворенность по сравнению с применением только сертралина. Благодаря применению силденафила в сочетании с пароксетином и психологическим и поведенческим консультированием значительно улучшились показатель IELT и удовлетворенность половым актом у пациентов, для которых другие методы терапии оказались неэффективными. Наконец, применение силденафила в сочетании с поведенческой терапией значительно улучшило показатель IELT и удовлетворенность по сравнению с применением только поведенческой терапии.

Данные об эффективности других ингибиторов ФДЭ-5 при преждевременной эякуляции (тадалафил и варденафил) немногочисленны.

В общем роль ингибиторов ФДЭ-5 при лечение преждевременной эякуляции при отсутствии у пациента эректильная дисфункции не установлена, доступны лишь минимальные результаты плацебоконтролируемых двойных слепых исследований.

Другие препараты для лечения преждевременной эякуляции.

Адренергическая блокада при преждевременной эякуляции направлена на снижение тонуса симпатических нервов семенного канала и поэтому способствует задержке эякуляции. Трамадол – анельгетик центрального действия, который сочетает активацию опиоидных рецепторов и ингибиторов обратного захвата серотонина, но не норадреналина.

По результатам исследований можно предположить, что альфа-1-адренергические антагонисты, теразозин и алфузозин и трамадол могут быть эффективными при лечении преждевременной эякуляции. Однако для изучения возможности и целесообразности их применения для лечения данной патологии необходимо проведение исследований. В настоящее время они не рекомендованы для клинической практики.

Консультации по всем вопросам, связанным с диагностикой и лечением эректильной дисфункции (импотенции) и преждевременной эякуляции (преждевременного семяизвержения), запись на прием:

Телефон: +7 (499) 397-84-98

Уролог-андролог, к.м.н. Миленин Кузьма Николаевич.

Звоните и пишите! Записывайтесь на прием! Буду рад Вам помочь!

Флуоксетин

Флуоксетин принимала, честно скажу, без назначения врача. Просто нашла в интернете информацию, что данный препарат действует на психику не агрессивно, вызывает минимум побочных эффектов, самый интересный — снижает аппетит, можно похудеть.
Однако, странная вещь, за время приема я чуть «дуба не дала»! Сначала начала кружиться голова так, будто я на карусели. К этому добавились тошнота и рвота. Как я напугалась! Хорошо, что организм сам почистился, иначе, страшно подумать, что было бы.
Аппетит Флуоксетин не снизил, я его пять дней пила — куда больше. Никакого похудения, только вред один.

Я всегда трепетно относилась к своему здоровью, боялась всего, растолстеть, заболеть. Дошла до ручки, мне поставили диагноз «ипохондрия» и выписали лекарства.
Так я начала принимать Флуоксетин — капсулы для коррекции настроения. И правда, вскоре я почувствовала облегчение: проблемы, переживания ушли. Я стала намного спокойней, мысли тяжелые меня перестали мучить.
Через неделю приема поднялось давление до 150! При моем 100 на 60 — это ужасно. Ингибиторы нельзя применять при этом препарате, пришлось вызывать скорую. Теперь у меня добавился диагноз — гипертония.

Привычка заедать стресс привела к патологическому ожирению, но справиться с бесконтрольным объеданием я уже не могла. Доктор прописал «Флуоксетин» в качестве препарата, стабилизирующего эмоциональный фон и нормализующего работу нервов. Следственно, стресса меньше, обжорства тоже. Ну, пока пила таблетки, действительно, практически не нервничала и не «ныряла» в холодильник. За месячный курс потеряла 5,3 кг, но сидеть же на антидепрессанте всю жизнь не будешь. После того как бросила пить, желание заесть неприятность вновь возникло. Ну и вес через некоторое время стал медленно, но верно возвращаться. В итоге потеряла 5, а приобрела за полгода 8 килограммов.

Врач назначил Флуоксетин после родов, у меня было хоть и не тяжелая, но все же послеродовая депрессия. Три месяца принимала лекарство, настроение конечно заметно улучшилось, жить захотелось, чувство беспомощности и безысходности прошли, перестала паниковать по каждому пустяку и. перестала кушать, вот практически совсем перестала, кашку с утра, в обед яблочки, вечером чай с одной печенькой, аппетита ноль, худеть стала на глазах, за 3 месяца минус 12 килограмм, врач объяснил побочным действием этого лекарства! Не ожидала что принимая таблетки и не от ожирения, можно ТАК похудеть! Сейчас уже 2 месяца не принимаю препарат, а килограммы так и не вернулись, но аппетит потихоньку восстанавливается. Так что будьте осторожны при приеме, побочное действие очень сильное.

Препарат Флуоксетин мне выписал врач при булимии. Он успокаивает и способствует нормализации психоэмоционального состояния, за счет чего у меня получилось нормализовать свое пищевое похудение. Я перестала вызывать рвоту после еды, стала питаться умеренно и даже сбросила 4 кг.
Принимать препарат самостоятельно без назначения я бы не стала. Из-за болезни поняла, что здоровье — это очень серьезно и не имея медицинского образования, все-таки не стоит рисковать, принимая препараты без прямых показаний.
К недостаткам препарата я бы отнесла побочные эффекты, которые меня беспокоили. Это периодическая тошнота, головные боли и головокружения. Пришлось уменьшить суточную дозировку.

Сестра была просто помешана на идее похудеть и достукалась до психических отклонений. Дело было так: стали мы замечать неладное в поведении. То хохочет, то рыдает, то не ест сутками, то заглатывает пищу тоннами. То приступы агрессии, то чуть ли не катотония. Мама полезла в её тумбочку и нашла упаковку из-под «Флуоксетина». Оказалось, что этой дурочке на каких-то подпольных курсах похудения шарлатаны напели, что если принимать этот препарат — а это, на минуточку, сильнейший рецептурный антидепрессант — то станешь стройная, как газель. Плюс ещё настроение, дескать всегда будет хорошее, прыщи пройдут и волосы до пяток вырастут.

Повели сестру к врачу, он нас огорошил: из-за бесконтрольного приёма лекарства у сестры случилось нарушение нервной системы, оказались посажены почки и печень, в общем там список негативных изменений — на страницу. Но, главное, острый синдром отмены. Пришлось её даже госпитализировать. Психиатр рассказал, что «Флуоксетин» больным назначают для потери веса только в одном случае — если есть прямая взаимосвязь нарушений ЦНС с ожирением. И то только в стационарных условиях под наблюдением медиков. А вот так от балды пить и ожидать похудения — путь к тому, чтобы стать овощем. И вообще смертельный номер. В прямом смысле слова. Зафиксированы летальные случаи от самодеятельного приёма препарата.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector