Armis-m.ru

Женский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Аналог виктозы для похудения

Аналог виктозы для похудения

  • Это интересно
  • СД 1 типа
  • СД 2 типа
  • Беременность и СД
  • Правило 15
  • Поиск по сайту
  • Лента
  • Сообщения
  • База знаний
  • Школа диабета
  • Практические решения Диалог —>
  • Блог
  • Рецепты
  • Жизнелюбие
  • Калькуляторы
  • Чем помочь проекту
  • Технологии и гаджеты
  • Исторические факты
  • Книги
  • Люди, которые вдохновляют
  • Научные исследования
  • Мифы
  • Юридические аспекты
  • Основы
  • Инсулин
  • Самоконтроль
  • Гипогликемия
  • Питание
  • Спорт
  • Жизненные ситуации
  • Родителям детей с СД
  • Осложнения
  • Инсулиновые помпы и сенсоры
  • Психология
  • Сопутствующие заболевания
  • Профилактика осложнений
  • Основы
  • Инсулин
  • Самоконтроль
  • Осложнения
  • Питание
  • Физическая активность
  • Жизненные ситуации
  • Таблетированные препараты
  • Сопутствующие заболевания
  • Психология
  • Профилактика осложнений
  • Гестационный диабет
  • Планирование беременности при СД1
  • Планирование беременности при СД2
  • Беременность при СД1
  • Беременность при СД2
  • Послеродовый период
  • Психология

Что такое инкретины?

В некоторых клетках тонкой кишки вырабатываются особые гормоны – инкретины. Главное их действие – повышение количества инсулина в крови в ответ на прием пищи. Выделяют несколько видов инкретинов. Для нас самым важным, пожалуй, является глюкагоноподобный пептид 1 типа (ГПП-1).

Как действует ГПП-1?

Увеличение секреции инсулина

Стимуляция секреции инсулина зависит от уровня глюкозы крови. Если сахар крови выше нормальных значений, секреция инсулина будет усиливаться, в том числе и за счет действия ГПП-1. Но как только уровень сахара снижается до нормального уровня (примерно до 4,5 ммоль/л), данный эффект инкретинов исчезает. Поэтому гипогликемия возникнуть не может.

Помимо этого, ГПП-1 способствует образованию нового инсулина в клетках поджелудочной железы. Ряд экспериментальных работ на животных показал, что ГПП-1 «восстанавливает» те самые бета-клетки поджелудочной железы, что выделяют инсулин.

Снижение секреции глюкагона

Глюкагон – гормон, также образующийся в клетках поджелудочной железы и противодействующий инсулину. Он увеличивает уровень сахара крови за счет выброса глюкозы из печени, где она была запасена в виде молекул гликогена, а также образования глюкозы из жиров и белков. Но если сахар в крови в пределах нормы, то этот эффект инкретинов также не реализуется.

Воздействие на скорость работы желудочно-кишечного тракта

Снижение мо­торики или сократительной способности органов пищеварения приводит к замедлению опорожнения желудка и всасывания глюкозы в кишечнике. В результате снижается уровень сахара после еды. Еще один плюс – чем больше ГПП-1, тем человек дольше чувствует насыщение.

Благоприятное действие на сердце

В исследованиях с применением препаратов ГПП-1 было отмечено улучшение питания миокарда, кровотока в тканях за счет «расслабления» артерий, несущих кровь к сердечной мышце.

Влияние на печень и мышцы

ГПП-1 снижает образование глюкозы из жиров и белков в печени, способствует «захвату» глюкозы из крови клетками мышц и печени.

Влияние на костную ткань

ГПП-1 снижает интенсивность процессов, участвующих в разрушении костной ткани.

Влияние на мозг

ГПП-1 действует на центр насыщения в головном мозге. В результате ощущение насыщения возникает быстрее, что приводит к уменьшению количества употребляемой пищи и, тем самым, к снижению веса

Что такое миметики инкретинов и зачем они нужны?

«Время жизни» инкретинов очень короткое – от 2 до 6 минут. После они разрушаются специальным ферментом – дипептидилпептидазой 4 типа (ДПП-4). Чтобы «продлить» действие инкретинов, были разработаны лекарства, похожие по структуре на ГПП-1, но не подвергающиеся воздействию ДПП-4. Таким образом, они могут действовать в организме намного дольше. Такие лекарства называются миметиками (mimetics, греч. mimetes — подражатель) инкретина или аналогами ГПП-1. Все инкретиномиметики вводятся подкожно с помощью специальной шприц-ручки. Техника введения напоминает таковую при использовании шприц-ручек с инсулином.

На данный момент в России используют следующие препараты аналогов ГПП-1 для лечения сахарного диабета 2 типа :

  • Баета (эксенатид) – 2 раза в день, начиная с дозы по 5 мкг с последующим увеличением до 10 мкг утром и вечером;
  • Виктоза (лираглутид) – 1 раз в день по 0,6 мг одну неделю, затем увеличение до 1,2 мг и, при необходимости, до 1,8 мг;
  • Ликсумия (ликсизенатид) – по 10 и 20 мкг 1 раз в день;
  • Трулисити (дулаглутид) 0,75 и 1,5 мг 1 раз в неделю.

Препараты Баета и Виктоза дольше всего применялись в РФ, остальные из них зарегистрированы для лечения СД 2 типа недавно. Активно исследуются и другие препараты данной группы, например, семаглутид. Часть из них уже применяется в некоторых странах Европы, например, особая форма экзенатида под торговым названием Будереон, который требует введения раз в неделю.

Лираглутид и его сравнение с другими препаратами

В крупном сравнительном исследовании LEAD (Liraglutide Effect and Action in Diabetes) действие лираглутида (Виктозы) сравнивалось с метформином, глимепиридом, росиглитазоном и плацебо. Применение лираглутида приводило к большему снижению уровня HbA1c, способствовало более значимому снижению веса. Ученые изучили также эффективность и безопасность комбинаций Виктозы с метформином, росиглитазоном и глимепиридом.

В исследовании LEAD-6 сопоставлялось действие эксенатида (Баеты) в дозе 10 мкг 2 раза в день и лираглутида в дозе 1,8 мкг в день. В группе, получавшей лираглутид, отмечалось более значимое снижение HbA1c, а также большее количество пациентов, достигших целевого уровня сахара крови.

Для лечения ожирения с успехом применяется препарат лираглутида в дозе 3 мг в сутки (Саксенда).

Лираглутид показал высокую эффективность при лечении неалкогольной жировой болезни печени в исследовании Lira-NAFLD.

Частые побочные эффекты инкретиномиметиков:

  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • дискомфорт в животе.

ГПП-1 строго противопоказаны при:

  • беременности;
  • сахарном диабете 1 типа;
  • кетоацидозе;
  • наличии панкреатита, рака поджелудочной железы;
  • наличии медуллярного рака щитовидной железы в личном или семейном анамнезе;
  • наличии синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН);
  • тяжелом поражении печени, почек.

Несомненные плюсы:

  • высокая эффективность;
  • снижение массы тела;
  • минимальный риск гипогликемии.

Минусы:

  • высокая цена;
  • инъекционный путь введения.

Сахарный диабет 2 типа

Диагностика

У здорового человека нормальный уровень глюкозы крови находится на отметке 3,5—5.5 ммоль/л. Через 2 часа после приема пищи он способен подниматься до 7—7,8 ммоль/л.

Для диагностики сахарного диабета выполняют следующие исследования:

  1. Анализ крови на глюкозу: натощак определяют содержание глюкозы в капиллярной крови (кровь из пальца).
  2. Определение гликозилированного гемоглобина: его количество значительно повышается у больных сахарным диабетом.
  3. Проба на толерантность к глюкозе: натощак принимают около 75 г глюкозы, растворенной в 1-1,5 стаканах воды, затем определяют концентрацию глюкозы в крови через 0.5, 2 часа.
  4. Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела: обнаружение кетоновых тел и глюкозы подтверждает диагноз диабета.

Лечение

Основными компонентами лечения СД 2типа являются: диетотерапия, расширение физической активности, сахароснижающая терапия, профилактика и лечение поздних осложнений сахарного диабета.

Поскольку большинство пациентов с СД 2 типа страдают ожирением, диета должна быть направлена на снижение веса (гипокалорийная) и профилактику поздних осложнений, в первую очередь макроангиопатии (атеросклероза). Гипокалорийная диета необходима всем пациентам с избытком массы тела (ИМТ 25-29 кг/м2) или ожирением (ИМТ более 30 кг/м2). В большинстве случаев следует рекомендовать снижение суточного калоража пищи до 1000-1200 ккал для женщин и до 1200-1600 ккал для мужчин. Рекомендуемое соотношение основных пищевых компонентов при СД-2 (углеводы 65%, белки 10-35%, жиры 25-35%).

Рекомендации по расширению физической активности строго индивидуализированны. Вначале рекомендуются аэробные нагрузки (ходьба, плавание) умеренной интенсивности продолжительностью 30-45 минут 3-5 раз в день. В дальнейшем необходимо постепенное увеличение физических нагрузок, что в существенной мере способствует снижению и нормализации массы тела. Кроме того, физические нагрузки способствуют снижению инсулинорезистентности и оказывают гипогликемизирующее действие. Сочетание диетотерапии и расширения физических нагрузок без назначения сахароснижающих препаратов позволяет поддерживать компенсасию СД 2 типу примерно у 5% пациентов.

Читать еще:  Аптечное льняное масло для похудения

Препараты, снижающие уровень гликемии крови, применяются с целью стимулирования клеток для выработки ими дополнительного инсулина, а также для снижения инсулинорезистентности. Подбор препаратов осуществляется строго врачом-эндокринологом.

Наиболее распространенные антидиабетические препараты:

1. Препараты, снижающие инсулинорезистентность переферических тканей:

— бигуаниды (метформин). Преимущества: низкий риск гипогликемии, не влияет на массу тела, улучшает липидный профиль, снижает риск инфаркта миокарда у пациентов с СД2 типа и ожирением.

-тиазолидиндионы (пиоглитазон, росиглитазон). Преимущества: снижение риска макрососудистых осложнений. Низкий риск гипогликемии, улучшение липидного спектра крови.

2. Препараты, стимулирующие секрецию инсулина:

— препараты сульфанилмочевины (гликлазид, гликлазид МВ, глимепирид, гликвидон, глипизид, глибенкламид. Преимущества: Быстрое достижение эффекта. Снижают риск микрососудистых осложнений. Нефропротекция (гликлазид МВ)

— несульфанилмочевинные секретогоги (репаглинид, натеглинид). Преимущества: контроль постпрандиальной гипергликемии. Быстрое начало действия. Могут быть использованы у лиц с нерегулярным режимом питания.

3. Препараты инкретинового ряда:

— ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ситаглиптин, вилдаглиптин, саксаглиптин). Преимущества: низкий риск гипогликемий, не влияют на массу тела, доступны в фиксированных комбинациях с метформином.

-агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (эксенатид, лираглутид). Преимущества: низкий риск гипогликемии, снижение массы тела, снижение артериального давления.

— аналог глюкагоноподобного пептида: Виктоза. Преимущества: стимуляция выработки инсулина по глюкозозависимому типу, защита от критических гипогликемических состояний, радикальное снижение инсулинорезистентности тканей на переферии, снижение продукции глюкозы печеночными структурами., оздоровительное влияние на ткани и органы сердечно-сосудистой системы.

4. Препараты, блокирующие всасывание глюкозы в желудочно-кишечном тракте: — ингибиторы альфа-глюкозидазы (акарбоза): не влияет на массу тела, низкий риск гипогликемии, развитие серьезных побочных эффектов крайне редко.

— человеческие генно-инженерные короткого действия;

— человеческие генно-инженерные средней продолжительности действия;

— аналоги инсулина человека ультракороткого действия

— аналоги инсулина человека длительного безпикового действия;

— двуфазные (смешанные) инсулины человека;

— двуфазные (смешанные) аналоги инсулина человека.

Медикаментозное лечение начинается с монотерапии (принятия 1 препарата), а затем становится комбинированным, то есть включающим одновременный прием 2 и более сахароснижающих препаратов. Если перечисленные выше лекарства теряют свою эффективность, то приходится переходить на использование инсулиновых средств.

Аналоги препарата Виктоза

Автор публикации

Врач общей практики, врач-терапевт.

Наш эксперт

Врач общей практики, врач — кардиолог, научный сотрудник НМИЦ имени В. А. Алмазова.

Виктоза (раствор) Рейтинг: 57 голосов

Виктоза производится в Дании в виде раствора для подкожного использования в шприц-ручках по 3 мл (№2). Лекарство по структуре сходно человеческим глюкагоноподобным пептидом – 1 и, связываясь с рецепторами к ГПП-1, вызывает глюкагонозависимое повышение уровня инсулина и, соответственно, снижение уровня глюкозы в крови. Помимо этого, препарат снижает секрецию глюкагона, уменьшает массу тела, сжигает подкожный жир, замедляет опорожнение желудка, подавляет чувство голода, понижает артериальное давление. Принимается у пациентов с сахарным диабетом второго типа с целью уменьшения уровня глюкозы в крови, а также для снижения массы тела при сочетании сахарного диабета второго типа и ожирения. Как гипогликемическое средство показан больным с непереносимостью или неэффективностью метформина и препаратов сульфанилмочевины даже максимальных дозах и в комбинации друг с другом или препаратами из группы тиазонидиндионов. Может вызывать аллергические реакции, диспепсические явления, чрезмерное снижение уровня глюкозы в крови, снижение аппетита, чрезмерное снижение массы тела, панкреатит, патологию щитовидной железы. Нельзя использовать при сахарном диабете первого типа, при кетоацидозе, тяжелой патологии сердца, печени и почек, парезе желудка и кишечника, лицам, не достигшим 18 лет.

Список доступных аналогов препарата Виктоза

НовоНорм (таблетки) заменитель Рейтинг: 35 голосов

Аналог дешевле от 9130 руб.

Производитель: Ново Нордиск (Дания)
Формы выпуска:

  • Табл. 1 мг, 30 шт.
  • Табл. 2 мг, 30 шт.

НовоНорм производится в Дании в таблетках по 1 и 2 мг (№30). Лекарство снижает уровень глюкозы в крови путем блокирования АТФ-зависимых каналов в бета-клетках поджелудочной железы, стимуляции секреции инсулина. Помимо этого, препарат способен снижать массу тела у пациентов с диабетом второго типа. Используется при сахарном диабете второго типа для поддержания целевого уровня глюкозы крови и гликированного гемоглобина. Применяется при сочетании сахарного диабета второго типа и ожирения для контроля уровня глюкозы и понижения массы тела. При необходимости можно сочетать с другими гипогликемическими препаратами и инсулином. Доза лекарства подбирается каждому пациенту индивидуально. Как правило, терапию начинают с дозы в 500 мкг. Может вызывать снижение уровня сахара в крови, что проявляется в виде побледнения кожных покровов, наличия холодного липкого пота, учащенного сердцебиения, головокружения, могут наблюдаться расстройства сознания вплоть до комы и судорожный синдром. Также возможно возникновение аллергических реакций, неблагоприятных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта, развития почечной и печеночной недостаточности. Противопоказан при идиосинкразии, диабете первого типа, расстройствах сознания, тяжелой патологии печени и почек, беременности и кормлении грудью.

Джардинс (таблетки) заменитель Рейтинг: 40 голосов

Аналог дешевле от 9071 руб.

Производитель: Уточняется
Формы выпуска:

  • Табл. 10 мг, 30 шт.

Джардинс – немецкий аналог Виктозы, выпускающийся в таблетках по 10 и 25 мг (№30). Лекарство угнетает натрий-зависимый перенос глюкозы второго типа, уменьшает обратное всасывание глюкозы в почках и способствует ее выведению, понижая концентрацию сахара в крови. Помимо этого, препарат снижает индекс массы тела у пациентов с сахарным диабетом второго типа. Применяется у больных с диабетом второго типа наряду с высокобелковой диетой и физическими нагрузками для поддержания нормальных цифр глюкозы крови, в том числе, при неэффективности и непереносимости метформина. Эффективно снижает массу тела у больных с сочетанием диабета второго типа и ожирения. Можно использовать в комбинации с метформином и инсулинотерапией. Может вызывать гипогликемию, вплоть до комы, головокружение, общую слабость, головную боль, развитие бактериальной и грибковой инфекции, местные и общие аллергические реакции, тошноту, рвоту, вздутие и боли в животе, расстройства стула, нарушение функции печени и почек, снижение объема циркулирующей крови. Противопоказан при диабете первого типа, непереносимости, тяжелой патологии почек, декомпенсации сахарного диабета, нарушении уровня сознания, дефиците лактазы, детям и лицам старше 85 лет, женщинам при вынашивании плода и грудном вскармливании.

Инвокана (таблетки) заменитель Рейтинг: 15 голосов

Аналог дешевле от 6852 руб.

Производитель: Уточняется
Формы выпуска:

  • Таб. п/обол. 100 мг, 30 шт.

Инвокана (аналог) – производится в Пуэрто-Рико, России и Италии в таблетках по 100 мг (№30). Лекарство блокирует натриево-глюкозный переносчик второго типа, усиливает обратное всасывание глюкозы в почках и усиливает ее выделение с мочой, снижая концентрацию в крови. Также препарат снижает массу тела у пациентов с диабетом второго типа. Показан к использованию у пациентов с сахарным диабетом второго типа как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими сахароснижающими препаратами. Пьют лекарство один раз в сутки (утром) начиная с дозы в 100 мг. Может вызывать кожную сыпь и зуд, ангионевротический отек, анафилактический шок, тошноту, рвоту, запоры, вздутие и боли в животе, учащенное мочеиспускание, гипогликемию вплоть до комы, жажду, почечную недостаточность, развитие бактериальных и грибковых инфекций, снижение объема циркулирующей крови, обмороки. Нельзя использовать при идиосинкразии, диабете первого типа, тяжелой почечной и печеночной недостаточности, при кетоацидозе, женщинам, вынашивающим ребенка и кормящих грудью, детям и подросткам младше 18 лет.

Баета (раствор для п/к введения) заменитель Рейтинг: 38 голосов

Аналог дешевле от 4335 руб.

Производитель: ASTRAZENECA UK Limited (Великобритания)
Формы выпуска:

  • Раствор для подкожного введения, 250 мкг/мл 1.2 мл, №1
Читать еще:  Аппарат для похудения электроды

Баета – аналог Виктозы, производится в Великобритании, США и России в шприц-ручках по 1,2 или 2,4 мл. Действующим веществом является эксенатид. Лекарство воздействует на рецепторы к глюкагоноподобному пептиду-1, вызывает повышение уровня инсулина и угнетение секреции глюкагона, снижение уровня глюкозы в крови, снижает аппетит, подавляет моторику желудочно-кишечного тракта, замедляет опорожнение желудка и кишечника, снижает массу тела. В качестве монотерапии в сочетании с диетой и умеренной физической активностью используется у больных с сахарным диабетом второго типа для контроля уровня глюкозы и снижения массы тела. В комбинированном лечении применяется при втором типе диабета при недостаточной эффективности метформина и препаратов, являющихся производными сульфанилмочевины в дополнение к ним. Препарат вводят подкожно дважды в сутки, начиная с разовой дозы в 5 мкг. Может вызывать резкое падения уровня сахара в крови, местные и общие аллергические реакции, явления диспепсии, головную боль, головокружение, гипогликемию, снижение массы тела, снижение аппетита, сонливость, нарушение функции поджелудочной железы. Противопоказан при непереносимости, диабете первого типа, тяжелой патологии почек, ЖКТ, остром панкреатите, женщинам в период вынашивания плода и при грудном вскармливании, в детском и подростковом возрасте.

Трулисити (раствор для п/к введения) заменитель Рейтинг: 30 голосов

Аналог дороже от 3655 руб.

Производитель: ELI LILLY VOSTOK S.A. (Швейцария)
Формы выпуска:

  • Раствор для подкожного введения, 0.75 мг/0.5 мл 0.5 мл, №4

Трулисити – аналог Виктозы, выпускается в Швейцарии, США и России в виде раствора для введения подкожно в шприц-ручках по 0,5 мл (№4). Лекарство наряду с виктозой является ГПП-1-миметиком длительного действия. Препарат повышает уровень инсулина и снижает уровень глюкагона, вызывая понижение содержания глюкозы. Помимо этого, препарат обладает анорексигенным действием и снижает артериальное давление. Используют лекарство при диабете второго типа наряду с диетотерапией и физической активностью. Высокоэффктивен у пациентов в сочетании диабета второго типа и ожирения. Назначают, преимущественно при неэффективности других сахароснижающих препаратов, а также при их непереносимости. Можно использовать в сочетании с таблетированными гипогликемическими средствами и инсулином. Наиболее частым и опасным побочным эффектом является гипогликемия. Могут возникать местные и общие аллергические реакции, тошнота, рвота, боли и вздутие живота, нарушения дефекации, отрыжка, неприятные ощущения во рту, гипотонию, нарушения сердечного ритма и проводимости, анорексию. Противопоказан при непереносимости, первом типе диабета, тяжелой патологии печени, почек, сердца, ЖКТ, кетоацидозе, детям, женщинам, вынашивающим ребенка и кормящим грудью.

Информация, опубликованная на этой странице не является призывом к лечению и не заменяет консультацию специалиста. Пожалуйста, обратитесь к врачу!

Инстаграм: @dr.gavriliuk (66,3 тыс. подписчиков)

Цель страницы: показать список аналогов (синонимов), актуальные цены и рейтинги лекарств, выставленные пользователями (суммарно более 10 000 оценок).

Виктоза р-р для п/к введ 6мг/мл 3мл N2

Аналоги и заменители

  • Показания
  • Противопоказания
  • Состав
  • Инструкция

Препарат Виктоза показан у взрослых пациентов с сахарным диабетом 2 типа на фоне диеты и физических упражнений для достижения гликемического контроля в качестве:- монотерапии;- комбинированной терапии с одним или несколькими пероральными гипогликемическими препаратами (с метформином, производными сульфонилмочевины или тиазолидиндионами) у пациентов, не достигших адекватного гликемического контроля на предшествующей терапии;- комбинированной терапии с базальным инсулином у пациентов, не достигших адекватного гликемического контроля на терапии препаратом Виктоза и метформином.

— повышенная чувствительность к активному веществу или другим компонентам, входящим в состав препарата;- беременность;- период грудного вскармливания.Препарат не следует использовать у пациентов с сахарным диабетом 1 типа; при диабетическом кетоацидозе.Не рекомендуется применять у пациентов:- с тяжелыми нарушениями функции почек;- с нарушениями функции печени;- с сердечной недостаточностью III-IV функционального класса (в соответствии с классификацией NYHA);- с воспалительными заболеваниями кишечника;- с парезом желудка;- у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Применение при беременности

Адекватные данные по применению препарата Виктоза у беременных женщин отсутствуют. Исследования на животных продемонстрировали репродуктивную токсичность препарата. Потенциальный риск для людей неизвестен.Препарат Виктоза нельзя использовать при беременности, вместо него рекомендуется проводить лечение инсулином. Если пациентка готовится к беременности, либо беременность уже наступила, терапию препаратом Виктоза необходимо немедленно прекратить.Неизвестно, выделяется ли лираглутид с грудным молоком женщин. Исследования на животных показали, что проникновение лираглутида и метаболитов близкой структурной связи в грудное молоко является низким. Опыт применения препарата Виктоза у кормящих женщин отсутствует; применение препарата в период грудного вскармливания противопоказано.

В 1 таблетке содержится: Лираглутид (6 мг/мл) 18 мгВспомогательные вещества: натрия гидрофосфата дигидрат — 1.42 мг, пропиленгликоль — 14 мг, фенол — 5.5 мг, кислота хлористоводородная/натрия гидроксид — q.s., вода для инъекций — до 1 мл. Способ применения и дозы Препарат Виктоза используют 1 раз/сут в любое время, независимо от приема пищи, его можно вводить в виде п/к инъекции в живот, бедро или плечо. Место и время инъекции могут изменяться без коррекции дозы. Однако предпочтительнее вводить препарат приблизительно в одно и то же время суток, в наиболее удобное для пациента время. Препарат Виктоза нельзя использовать для в/в и в/м введения.ДозыНачальная доза препарата составляет 0.6 мг/сут. После применения препарата в течение минимум одной недели дозу следует увеличить до 1.2 мг. Есть данные о том, что у некоторых пациентов эффективность лечения возрастает при увеличении дозы препарата с 1.2 мг до 1.8 мг. С целью достижения наилучшего гликемического контроля у пациента и с учетом клинической эффективности дозу препарата Виктоза можно увеличить до 1.8 мг после применения его в дозе 1.2 мг в течение минимум одной недели. Применение препарата в ежедневной дозе выше 1.8 мг не рекомендуется.Препарат Виктоза рекомендуется применять дополнительно к существующей терапии метформином или комбинированной терапии метформином с тиазолидиндионом. Терапию метформином и тиазолидиндионом можно продолжить в прежних дозах.Препарат Виктоза рекомендуется добавлять к проводимой терапии производными сульфонилмочевины или к комбинированной терапии метформином с производными сульфонилмочевины. При добавлении препарата Виктоза к терапии производными сульфонилмочевины следует учитывать снижение дозы производных сульфонилмочевины с целью минимизации риска возникновения нежелательных гипогликемий.Для коррекции дозы препарата Виктоза не требуется проведения самоконтроля глюкозы крови. Однако, в начале терапии препаратом Виктоза в комбинации с производными сульфонилмочевины, такой самоконтроль глюкозы крови может потребоваться для коррекции дозы производных сульфонилмочевины.Не требуется подбора дозы в зависимости от возраста. Имеется ограниченный опыт применения препарата у пациентов в возрасте 75 лет и старше.Не требуется подбора дозы у пациентов с почечной недостаточностью легкой степени. Имеется ограниченный опыт применения препарата у пациентов с умеренной почечной недостаточностью. В настоящее время применение препарата Виктоза у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек, в т.ч. у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, противопоказано.В настоящее время имеется ограниченный опыт применения препарата Виктоза у пациентов с печеночной недостаточностью, поэтому противопоказано использовать его у пациентов, страдающих печеночной недостаточностью легкой, умеренной или тяжелой степени.Отсутствие данных по применению препарата Виктоза у пациентов в возрасте до 18 лет не позволяет рекомендовать его для лечения больных данной группы.

Владелец регистрационного удостоверения

NOVO NORDISK (Дания)

Лекарственный препарат — Виктоза ® (Victoza ® )

Раствор для п/к введения бесцветный или почти бесцветный, прозрачный.

1 мл 1 шприц-ручка лираглутид 6 мг 18 мг

Вспомогательные вещества: натрия гидрофосфата дигидрат, пропиленгликоль, фенол, натрия гидроксид/кислота хлористоводородная (для коррекции pH), вода для инъекций.

3 мл — картриджи стеклянные (1) — шприц-ручки одноразовые пластиковые для многократных инъекций (1) — пачки картонные.
3 мл — картриджи стеклянные (1) — шприц-ручки одноразовые пластиковые для многократных инъекций (2) — пачки картонные.
3 мл — картриджи стеклянные (1) — шприц-ручки одноразовые пластиковые для многократных инъекций (3) — пачки картонные.

Читать еще:  Аптека для похудения недорого

Сахарный диабет 2 типа на фоне диеты и физических упражнений для достижения гликемического контроля в качестве: монотерапии; комбинированной терапии с одним или несколькими пероральными гипогликемическими препаратами (с метформином, произвождными сульфонилмочевины илии тиазолидиндилонами) у пациентов, не достигших адекватного гликемического контроля на предшествующей терапии; комбинированной терапии с инсулином у пациентов, не достигших адекватного контроля на фоне терапии лираглутидов и метформином.

Для снижения риска развития больших сердечно-сосудистых событий (в т.ч. смерть по причине сердечно-сосудистой патологии, инфаркт миокарда без летального исхода, инсульт без летального исхода) у пациентов с сахарнымм диабетом 2 типа и диагностированным сердечно-сосудистым заболеванием в качестве дополнения к стандартному лечению сердчено-сосудистых заболеваний (на основании анализа времени наступления первого большого сердечно-сосудистого события).

Противопоказания к применению

Сахарный диабет 1 типа; диабетический кетоацидоз; тяжелые нарушения функции почек; нарушения функции печени; сердечная недостаточность III и IV функционального класса по классификации NYHA; воспалительные заболевания кишечника; парез желудка; беременность; период лактации (грудного вскармливания); детский и подростковый возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к лираглутиду.

Гипогликемическое средство. Лираглутид представляет собой аналог человеческого ГПП-1, произведённый методом биотехнологии рекомбинантной ДНК с использованием штамма Saccharomycescerevisiae, имеющий 97% гомологичности с человеческим ГПП-1, который связывается и активирует рецепторы ГПП-1 у человека. Рецептор ГПП-1 служит мишенью для нативного ГПП-1 — эндогенного гормона инкретина, вызывающего стимуляцию глюкозозависимой секреции инсулина в бета-клетках поджелудочной железы. В отличие от нативного ГПП-1, фармакокинетический и фармакодинамический профили лираглутида позволяют вводить его пациентам подкожно один раз в су

Длительный период полувыведения препарата из плазмы обеспечивается тремя механизмами: самоассоциацией, в результате которой происходит замедленное всасывание препарата, связыванием с альбумином и более высоким уровнем ферментативной стабильности по отношению к дипептидилпегггидазе-4 (ДПП-4) и ферменту нейтральной эндопептидазы (НЭП).

Лираглутид взаимодействует с рецепторами ГПП-1, в результате чего повышается концентрация циклического аденозинмонофосфата (цАМФ). Тем самым под действием лираглутида происходит глюкозозависимая стимуляция секреции инсулина и улучшение функции бета-клеток поджелудочной железы. В то же время, под действием лираглутида происходит глюкозозависимое подавление излишне высокой секреции глюкагона. Таким образом, при повышении концентрации глюкозы крови происходит стимуляция секреции инсулина и подавление секреции глюкагона. С другой стороны, при низкой концентрации глюкозы крови лираглутид снижает секрецию инсулина, но не подавляет секрецию глюкагона. Механизм снижения уровня гликемии включает также небольшую задержку опорожнения желудка. Лираглутид снижает массу тела и уменьшает жировую массу тела при помощи механизмов, вызывающих уменьшение чувства голода и снижение расхода энергии.

ГПП-1 является физиологическим регулятором аппетита и потребления калорий, а рецепторы ГПП-1 расположены в нескольких областях головного мозга, участвующих в процессах регуляции аппетита.

В исследованиях на животных периферическое введение лираглутида приводило к захвату препарата в специфических областях головного мозга, включая гипоталамус, где лираглутид посредством специфической активации рецепторов ГПП-1 усиливал сигналы насыщения и ослаблял сигналы голода, тем самым приводя к уменьшению массы тела. Рецепторы ГПП-1 представлены также в специфических областях сердца, сосудов, иммунной системы и почек. Исследования с участием людей и на животных показали, что активация лираглутидом рецепторов ГПП-1 может оказывать сердечно-сосудистые и микроциркуляторные эффекты, в том числе уменьшать воспаление. Исследования на животных показали, что лираглутид замедляет развитие атеросклероза.

В экспериментальных исследованиях на животных на моделях с преддиабетом показали, что лираглутид замедляет развитие сахарного диабета. Диагностика in vitro показала, что лираглутид является мощным фактором специфической стимуляции пролиферации бета-клеток поджелудочной железы и предупреждает гибель бета-клеток (апоптоз), индуцируемую цитокинами и свободными жирными кислотами. In vivo лираглутид повышает биосинтез инсулина и увеличивает массу бета-клеток поджелудочной железы у экспериментальных животных моделей с СД. Когда концентрация глюкозы нормализуется, лираглутид перестает увеличивать массу бета-клеток поджелудочной железы.

Небольшая задержка в опорожнении желудка, обусловленная приемом лираглутида, может оказывать влияние на всасывание сопутствующих лекарственных препаратов для перорального применения.

Диарея, которая иногда возникает при приеме лираглутида, может оказывать влияние на всасывание пероральных лекарственных препаратов, которые применяются одновременно.

В начале лечения лираглутидом у пациентов, получающих варфарин, рекомендуется чаще проводить мониторинг MHO.

Вводят п/к 1 раз/сут в область живота, бедро или плечо.

Не вводят в/в или в/м.

Начальная доза — 0.6 мг/сут. После применения в течение минимум одной недели дозу следует увеличить до 1.2 мг. С целью достижения наилучшего гликемического контроля у больного и с учетом клинической эффективности дозу можно увеличить до 1.8 мг после применения его в дозе 1.2 мг в течение минимум одной недели. Применение в ежедневной дозе более 1.8 мг не рекомендуется.

Рекомендуется применять дополнительно к существующей терапии метформином или комбинированной терапии метформином с тиазолидиндионом. Терапию метформином и тиазолидиндионом можно продолжить в прежних дозах.

Лираглутид рекомендуется добавлять к проводимой терапии производными сульфонилмочевины или к комбинированной терапии метформином с производными сульфонилмочевины. При добавлении лираглутида к терапии производными сульфонилмочевины следует учитывать снижение дозы производных сульфонилмочевины с целью минимизации риска возникновения нежелательных гипогликемии.

Со стороны обмена веществ: часто — гипогликемия (особенно при комбинации с производными сульфонилмочевины), анорексия, снижение аппетита.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто — тошнота, диарея; часто — рвота, диспепсия, боли в верхней части живота, запор, гастрит, метеоризм, вздутие живота, гастроэзофагеальный рефлюкс, отрыжка.

Инфекции: очень часто — инфекции верхних дыхательных путей.

Аллергические реакции: в отдельных случаях (0.05%) — ангионевротический отек.

Прочие: менее 1% — реакции со стороны щитовидной железы; 8.6% — образование антител к лираглутиду (не вызывало снижения эффективности).

С осторожностью применять у пациентов с сердечной недостаточностью I и II функционального класса по классификации NYHA; нарушениями функции почек средней степени тяжести; в возрасте 75 лет и старше.

При подозрении на панкреатит терапия лираглутидом и другими потенциально подозреваемыми лекарственными средствами должна быть немедленно прекращена.

В ходе проведения клинических исследований сообщалось о побочных явлениях со стороны щитовидной железы, в т.ч. о повышенном уровне кальцитонина в сыворотке крови, зобе и новообразованиях щитовидной железы, особенно у пациентов с уже существующими заболеваниями щитовидной железы.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Пациенты должны быть предупреждены о том, что им следует соблюдать меры предосторожности во избежание развития у них состояния гипогликемии во время вождения автотранспорта и при работе с механизмами, особенно, если лираглутид принимают в составе комбинированной терапии с производными сульфонилмочевины.

Применение при беременности и кормлении грудью

Ограничения при беременности — Противопоказано. Ограничения при кормлении грудью — Противопоказано.Противопоказано применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции почек

Ограничения при нарушениях функции почек — С осторожностью.

Противопоказано применение при тяжелых нарушениях функции почек.

Применение при нарушениях функции печени

Ограничения при нарушениях функции печени — Противопоказано.Препарат противопоказан для применения при нарушении функции печени

Применение у пожилых пациентов

Ограничения для пожилых пациентов — Без ограничений.Препарат разрешен для применения у пожилых пациентов

Применение у детей

Ограничения для детей — Противопоказано.Препарат противопоказан для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector