Armis-m.ru

Женский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как похудеть если онкологическая больная

10 мифов о раке, которым пора положить конец


50 лет назад только 20% онкобольных побеждали болезнь. Сейчас же их число доходит до 80%. Благодаря тому, что информация о раке стала более доступной, люди стали меньше его бояться и чаще проходить диагностику: ранний скрининг спасает 53% пациентов. Однако мифов вокруг рака всё ещё много — от безобидных до смертельно опасных. Давайте с ними разберёмся.

Миф №1. Раньше люди раком не болели

В 2010 году в газете Нью-Йорк Таймс опубликовали 200 случаев смерти от рака, зафиксированных ещё до нашей эры. Следы злокачественных опухолей нашли на костях мумий Древнего Египта, на останках древних римлян и людей, захороненных на средневековых кладбищах Англии и Португалии. Один из больных был найден в России: в 2001 году археологи обнаружили гробницу скифского воина. Врачи диагностировали, что он умер от рака простаты.

Миф №2. Раком можно заразиться

Не совсем. Однако есть инфекции, которые увеличивают риск возникновения злокачественных опухолей:

  • вирус Эпштейн-Барр может спровоцировать лимфому и рак носоглотки;
  • вирусы гепатита В и С могут привести к развитию цирроза и рака печени;
  • вирус папилломы иногда приводит к раку шейки матки.

Их так и называют — вирус-ассоциированные опухоли.

Миф №3. Рак бывает от злобы и обиды

Это утверждение из психосоматики — лженауки, которая связывает конкретные эмоции с болезнями. Ни злость, ни обида не вызывают рак — но они могут спровоцировать затяжной стресс. А он снижает защитные силы организма и может привести к тому, что иммунная система вовремя не обнаружит мутировавшую клетку.

Однако стресс периодически испытывает каждый человек, заболевают же — единицы. Поэтому эмоциональные переживания нельзя назвать причиной болезни: это просто один из многих факторов риска.

Миф №4. Любая родинкаэто потенциальная меланома

Родинки бывают доброкачественные и злокачественные. Последние могут быть причиной развития меланомы — рака кожи. Такое происходит в 30% случаев. Чтобы определить «плохую» родинку, посмотрите на её края: у меланомы они будут неровные. Если вы обнаружили нечто подобное, стоит проконсультироваться со специалистом.

Миф №5. Рак передаётся от родителей

Не совсем так. Только 5% случаев развития опухолей связаны с наследственностью: «передаться» может рак молочной железы, яичников, легкого, желудка, толстого кишечника, меланома и острая лейкемия.

Миф №6. ГМО приводит к раку

Ни одно качественное исследование этого не подтвердило. Миф появился из-за опыта учёного Жиль-Эрика Сералини. Он доказал, что, если долго кормить мышей генномодифицированной кукурузой, у них повышается вероятность развития рака. Однако научное сообщество эксперимент раскритиковало: у данной породы мышей и так большой риск развития опухолей.

Есть продукты с пометкой «ГМО» совсем не вредно: учёные научились встраивать чужие гены лишь для того, чтобы повысить качество продуктов. Например, ген скорпиона, который добавили в картофель, защищает его от колорадского жука и делает устойчивым к заморозкам. А ген камбалы в томатах, кукурузе и соевых бобах позволяет выращивать их даже в минусовых температурах.

Миф №7. Если курить не взатяг, будет рак губы

Когда человек курит не затягиваясь, в его рту увеличивается температура — это провоцирует ожоги и увеличивает риски развития онкологии. Но и «правильное» курение от болезни не спасёт.

Миф №8. Раковые клетки «питаются» сладким

Глюкоза питает все клетки организма, не только раковые. Связь между онкологией и сахаром весьма косвенная: если есть много сладкого, можно заработать ожирение. Оно повышает риск развития рака матки в 7 раз, а пищевода — в 2 раза.

Миф №9. Сода лечит рак

Это всего лишь народная байка. Если бы она работала, все бы давно лечились содой, а не дорогими препаратами с массой побочных эффектов.

Миф №10. Рак не лечится

На ранних стадиях рак довольно легко поддаётся лечению, но его трудно выявить из-за отсутствия симптомов. Чтобы выявить болезнь вовремя, нужно посещать врача, даже если ничего не беспокоит. Женщины должны ходить к гинекологу минимум раз в год, и к маммологу: раз в 2 года с 25 лет, раз в год — с 35, раз в полгода после 50. А мужчины должны посещать уролога 2 раза в год. И тем, и другим также нужно проверять лёгкие, толстую кишку и желудок;

А чтобы снизить вероятность заболевания, нужно:

  • отказаться от вредных привычек: курения, злоупотребления алкоголем и переедания. По статистике сигареты являются причиной рака лёгких в 90% случаев;
  • вести здоровый образ жизни: больше гулять на свежем воздухе, заниматься спортом.

Узнать, что ещё можно сделать, чтобы не заболеть раком, можно в новом сюжете программы «Жить здорово»

Как в фильмах не будет: что должен знать о химиотерапии каждый пациент

Химиотерапия — страшно и невыносимо. Об этом говорит нам медиапространство, и неудивительно, что из-за такой гиперболизации многие пациенты боятся ее едва ли не больше, чем самого заболевания. Однако ни один фильм и ни один роман не рассказывает, что это такое, как работает и насколько оправдан страх лекарственного лечения. Вместе с химиотерапевтом клиники «Луч» и научным сотрудником СПбКнПЦСВМП(о) Марией Степановой мы составили инструкцию для пациентов и разобрались, что такое лекарственная терапия и от чего зависит схема лечения.

Что такое лекарственное лечение

Лекарственная терапия — один из вариантов лечения онкологических заболеваний. Ее возможности и эффективность зависят от типа злокачественного образования. В лекарственной терапии выделяется четыре вида: химиотерапия, наиболее изученный вид терапии; гормонотерапия; таргетная терапия (англ. target «цель, мишень») и иммунотерапия, самый молодой и мало изученный вид лечения. Чтобы понять, почему врач выбирает тот или иной вид терапии, давайте рассмотрим каждый из них более подробно.

Химиотерапия (ХТ)

Некоторые до сих пор ошибочно считают, что лекарственная терапия сводится исключительно к химиотерапии. Действительно, долгое время лекарственное лечение злокачественных опухолей отводилось цитостатикам, противоопухолевым препаратам, принцип действия которых — разрушение быстро делящихся клеток. В том числе — злокачественных.

У ХТ существует три типа схем: высокоэметогенные (то есть «тошнотворные»), средние и низкие. Чтобы понять, к какому типу относится та или иная комбинация препаратов, химиотерапевт использует специальные схемы и таблицы. Поскольку вместе с опухолью под удар цитостатиков попадают и здоровые клетки, ХТ влечет за собой ярко выраженные побочные эффекты: снижение продукции клеток крови (миелосупрессия), воспаление слизистой оболочки рта (мукозит), выпадение волос, тошнота и рвота. Такой список способен напугать кого угодно, и Мария успокаивает:

— Для пациента, который беспокоится о выраженности тошноты важно знать, какие препараты входят в конкретно его схему лечения. Я всегда рассказываю об этом и при необходимости назначаю препараты для снижения побочных эффектов. Чаще всего это сочетание внутривенного и таблетированного вариантов противорвотных препаратов. Однако, плохое самочувствие может нагнать пациента уже дома, и тогда я обсуждаю это и назначаю препараты, которые он может принимать без надзора врача.

— Получается, как в фильмах бывает редко?

— Крайне редко! Конечно, мутить будет, и многие сравнивают это ощущение с токсикозом во время беременности. В таких случаях я рекомендую пить чай с имбирем, использовать жевательные резинки, карамель с кислым вкусом, соленые и кислые продукты.

При химиотерапии используют множество препаратов с разным механизмом действия, ориентированным под разные особенности опухоли. Поэтому врачи используют либо монотерапию (один препарат), либо комбинированное лечение (два и более препарата). Это позволяет усилить противоопухолевый эффект и уменьшить вероятность развития устойчивости опухоли к лечению.

Выделяют также чувствительные к ХТ опухоли (например, герминогенные опухоли, хорионкарциномы, лимфомы) и опухоли, малочувствительные к ХТ (меланома, некоторые виды сарком). Чтобы найти оптимальные варианты лечения для увеличения продолжительности жизни, сейчас активно ведутся клинические исследования о возможности комбинировать этот вид терапии с иммунотерапией.

Читать еще:  Как похудеть ребенку которому 11 лет за неделю

Гормональная терапия (ГТ)

При гормональной терапии применяются препараты, подавляющие выработку в организме его естественных гормонов или их взаимодействие с рецепторами. Самый частый вариант опухоли, где применяется данный вариант лечения, — рак молочной железы (РМЖ). При выполнении иммуногистохимического (ИГХ) исследования и наличии положительных рецепторов эстрогена и/или прогестерона, оптимальной опцией лечения является гормонотерапия. С ее помощью, можно остановить опухолевый рост и даже добиться полного или частичного исчезновения опухоли.

— Особенность применения этих препаратов, в том что они в подавляющем случае в таблетированной форме и имеют приемлемую токсичность по сравнению с ХТ. Это позволяет пациентам совмещать лечение с работой, хобби и путешествиями.

Таргетная терапия (ТТ)

В отличие от ХТ таргетные (целенаправленные) препараты атакуют только опухолевые клетки. Опухоль для ТТ — своего рода мишень, уничтожение которой означает прекращение репликации (воспроизведения) клеток и метастазирования.

Все началось с того, что врачи отметили недостаточный эффект от цитостатиков и начали внедрять иммуногистохимические параметры. Иммуногистохимическое исследование (ИГХ) выявляет в образце ткани белки, специфичные для того или иного вида клеток. Это позволяет отличать один вид опухоли от другого и выявлять маркеры, которые отвечают за лекарственную чувствительность опухолевой ткани.

— Таргетная терапия начинается с немелкоклеточного рака легкого: в порыве клинических исследований врачи разработали препарат, который начали применять в рамках клинических исследований. Широкое использование Ирессы в клинической практике сопровождалось преимущественно разочарованиями, связанными с редкостью проявления лечебного эффекта. Загадка разрешилась достаточно быстро: анализ нуклеотидной последовательности гена EGFR, проведенный тремя независимыми исследовательскими коллективами, установил, что опухоли легких, характеризующиеся чувствительностью к Ирессе или Тарцеве, содержат мутированную форму этого рецептора. Таким образом, с 2009 года Ирессу внедрили в клиническую практику для пациентов имеющих мутацию в гене EGFR. Особенность механизма действия ТТ, заключается в блокировании мутации, в результате чего опухоль не может делиться, — поясняет Мария.

Побочные эффекты при таргетной терапии менее выражены, и пациенту чаще всего не нужно находиться в стационаре. Некоторые таргетные препараты используются в таблетированной форме, во время их приема качество жизни пациента значительно не страдает, и пациенты могут вести привычный образ жизни.

Иммунотерапия (ИТ)

Иммунотерапия — самая молодая отрасль лекарственного лечения. Существует несколько групп иммунопрепаратов с разными механизмами действия. Одни воздействуют на звено образования кровеносных сосудов в опухоли и блокируют их развитие (после чего опухоль перестает получать питание и погибает), а другие активируют и направляют иммунные силы организма на борьбу с опухолью. занимает много времени, имеет свой спектр побочных эффектов, а также требует внимания врачей и тщательной оценки динамики состояния пациента.

— По идее мы с помощью введения препаратов обучаем иммунную систему распознавать клетки опухоли и разрушать их. Это все равно что установить антивирус, — объясняет Мария.

Цели и оценка эффективности лекарственного лечения

Лекарственная терапия бывает трех видов: предоперационная (неоадъювантная), профилактическая (адъювантная) и паллиативная (поддерживающая).

— Как проходит лечение в каждом из случаев?

— Начнем с предоперационной лекарственной терапии. Например, в отделение поступает пациент с диагнозом рак желудка. Результаты КТ показывают, что отдаленных метастатических очагов нет, однако в связи с распространением первичной опухоли операция на первом этапе невозможна. В этом случае лечение выглядит так: четыре курса терапии, затем — операция, а после нее — еще четыре курса адъювантной терапии. Зачем еще? Формально опухоль убрали, но есть риск возврата образования, и адъювантная терапия помогает его отсрочить.

Паллиативную терапию врач выбирает, когда хирургические методы бессильны (например, при отдаленных метастазах в легкие, печень, лимфоузлы и т.д.). Тогда лечение, в первую очередь, направлено на поддержание качества жизни пациента и контроль заболевания, и продолжительность лечения зависит от его эффекта. В химиотерапии врачи пользуются REСIST 1.1 — системой критериев оценки ответа опухоли на терапию, а в иммунотерапии — irRECIST.

— Объясню, как это работает, на примере пациента с опухолью толстой кишки и с множественными метастазами в печени и легких. Чтобы оценить серьезность ситуации, мы проводим обследование, выявляем наиболее измеряемые очаги и проводим два-три цикла химиотерапии. Большая часть курсов ХТ — введение препарата. Между первым введением и вторым — 14-21 дней — и этот временной промежуток называется циклом.

Далее мы смотрим и сравниваем. Если опухоль уменьшилась более чем на 30% — это частичный ответ, и нужно продолжать терапию до шести курсов. Если она ушла — это полный регресс, и тоже добавляем четыре курса, чтобы закрепить результат. Если опухоль увеличилась или уменьшилась на 20% — это стабилизация, мы делаем еще два курса и снова смотрим: если ситуация не изменилась, пациент отправляется на химиотерапевтические каникулы до прогрессирования заболевания, а потом схема повторяется.

Но если опухоль на фоне лечения выросла больше чем на 20% — мы имеем дело с прогрессией, вероятнее всего, это говорит нам об агрессивности опухоли. В этом случае я объясняю пациенту, что с ним происходит и почему мы меняем лечение.

— Как уговорить пациента на лечение?

— К каждому нужен индивидуальный подход. Я всегда говорю: «Химия может ухудшить ваше состояние, но бояться этого не стоит — мы попытаемся подобрать оптимальную симптоматическую терапию, которое уменьшит нежелательные явления». Если после этого во время лечения появятся данные о плохой переносимости, мы подумаем об уменьшении дозы цитостатика. Бывают случаи, когда я буквально уговариваю пациента пойти на терапию и объясняю ему, за что мы боремся. И объясняю это вне зависимости от серьезности случая — если при агрессивной опухоли человек настроен бороться до последнего, моя обязанность ему эту возможность дать.

Лечение болевого синдрома в онкологии

История обезболивания уходит своими корнями в глубокую древность. С незапамятных времён учение об этом аспекте медицинской помощи не получало широкого распространения и медицина считалась отраслью, полной страданий. Как таковая анестезиология получила официальное признание как медицинская специальность в Англии только в 1947 г., когда в Королевском хирургическом колледже был основан факультет анестезиологии. Современное развитие медицины позволяет оказывать помощь широкому кругу пациентов в состояниях с различной степенью тяжести. И теперь анестезиология — это наука, занимающаяся проблемами, далеко выходящими за рамки простого обезболивания.

Благодаря углублению знаний о физиологии, патофизиологии процессов, происходящих в организме, расширились и возможности помощи при различных заболеваниях и критических состояниях.

В клинике применяются практически все виды анестезиолого-реанимационной помощи – от проведения анестезиологического пособия при плановых оперативных вмешательствах, до лечения труднокурабельных пациентов и пациентов, находящихся в критических состояниях. Конечно же, как и много веков назад важнейшей задачей медицины и анестезиологии в частности является полноценное обезболивание. В настоящее время подбор обезболивания осуществляется в соответствии с трёхступенчатой схемой, рекомендованной и утвержденной ВОЗ в 1986 году. Трехступенчатая схема обезболивания при раке, рекомендуемая ВОЗ:

Слабая боль — Ненаркотические анальгетики/коанальгетики:

Парацетамол, Аспирин, Анальгин

Умеренная боль — Слабый опиат:

От слабой до умеренной боли:

Сильная боль — Сильные опиаты:

Морфин, МСТ континус

Коанальгетики:

  • кортикостероиды (Дексаметазон)
  • антидепрессанты (Амитриптилин)
  • противосудорожное средство (Карбамазепин)
  • спазмолитическое средство (Дротаверин)
  • НПВС (Ибупрофен)

Адьювантная терапия

Контроль за побочными эффектами:

  • слабительное (Гутталакс)
  • противорвотное (Галоперидол)

Психотропные препараты:

  • снотворные средства (Родедорм)
  • транквилизаторы (Диазепам)
  • антидепрессанты (Амитриптилин)

Боль — защитная функция организма, это предупреждение о грозящей опасности. В этом заключается ее положительная роль в жизни любого живого существа. Однако у онкологических больных данная функция боли теряет свое значение и проявляется в виде хронического болевого синдрома.

Читать еще:  Как похудеть четырнадцатилетней девочке

Несмотря на однозначный прогноз, больной нуждается в адекватном обезболивании с целью предотвращения действия боли на физическое, психическое и моральное состояние пациента и как можно более долгого сохранения его социальной активности.

Для решения этой проблемы необходимо придерживаться простых правил:

  1. прием анальгетиков строго по времени с соблюдением дозировки
  2. прием «от слабых к сильным»
  3. использование адъювантных средств
  4. профилактика и лечение побочных эффектов, а не отказ от обезболивания

Все анальгетики должны приниматься строго по схеме, а не по требованию больного. Боль намного легче предупредить, чем потом купировать.

Это правило имеет значение только при неукоснительном соблюдении дозировки.

Прием «от слабых к сильным» подразумевает трехступенчатую схему использования аналгетиков, рекомендованной ВОЗ в 1988 г

Лечение начинают с ненаркотических анальгетиков до момента, пока сохраняется эффект, с последующим переходом на более сильные препараты.

1 ступень — парацетамол и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

НПВС применяют и в последующем на всех этапах обезболивания, а не заменяют более сильными препаратами

  • Парацетамол по 500–1000 мг 4 раза в сутки.
  • Ибупрофен по 400–600 мг 4 раза в сутки.
  • Кетопрофен по 50–100 мг 3 раза в сутки.
  • Кетанов – 10 – 20 мг 3 – 4 раза в сутки (считается одним из сильных в этой группе)

Побочное действие неопиоидных аналгетиков:

— парацетамол при передозировке обладает гепато- и нефротоксичностью

— НПВС могут вызвать желудочно-кишечные кровотечения

2 ступень — использование слабых опиоидов. Либо добавление кодеинсодержащих средств к препаратам первой группы, либо использование следующих препаратов:

  • Трамадол по 50 — 100 мг 4 раза в сутки (считается самым сильным анальгетиком в группе)
  • Стадол по 1 — 2 мг в/м или в/в 6 — 8 раз в сутки
  • Золдиар по 1 – 2 таблетки 4 раза в сутки
  • Солпадеин по 1 – 2 таблетки 4 раза в сутки (кодеинсодержащий)

Некоторые замечания по препаратам этой группы:

  • — кодеинсодержащие средства — выбор для пациентов с одышкой
  • — стадол имеет выраженный галюциногенный эффект, но имеет так же форму аэрозоля для интраназального введения (удобно)
  • — залдиар – комплекс «трамадол+парацетамол»
  • — солпадеин – комплекс «парацетамол+кодеин+кофеин»
  • — трамадол имеет пороговый эффект в суточной дозе 400 мг. Дальнейшее увеличение дозировки не сказывается на обезболивающем эффекте. Если 400 мг трамадола не купируют болевой синдром, необходимо переходить на морфин.

Основные побочные эффекты – тошнота, рвота, запоры.

3 ступень – использование наркотических анальгетиков

  • Промедол
  • Омнопон
  • Морфин – по 5 – 10 мг в/м или п/к 6 раз в сутки
  • Бупренорфин
  • Фентанил – используется в стационарном лечении

Некоторые замечания по препаратам этой группы:

  • морфин – основной препарат этой группы. Не имеет порогового эффекта, следовательно, может использоваться бесконечно долго + можно увеличивать дозировку (вплоть до 300 мг в сутки – крайне осторожно). Основная опасность в увеличении дозы морфина – остановка дыхания (необходимо контролировать его частоту), хотя очень быстро возникает толерантность к этому осложнению. Наркотическая зависимость при использовании морфина (по данным ВОЗ) возникает у 1 пациента из 10000. Основные побочные эффекты: тошнота, рвота, запоры (легко купируются приемом слабительных средств)
  • омнопон состоит из нескольких опиоидных компонентов, морфина около 50%
  • промедол и бупренорфин не эффективны при хроническом болевом синдроме, т.к. дают достаточный обезболивающий эффект только при первых введениях
  • Фентанил – в 100 раз сильнее морфина, но имеет очень кратковременный эффект (до 20 минут). Существует накожный пластырь с фентанилом – «Дюрогезик». Эффект длится до 72 часов.
  • МСТ континус – морфин в таблетированной форме. Принимается по 30 – 60 мг 2 раза в сутки. Выпускается в большом количестве дозировок.

Однако, существуют состояния, при которых наркотические анальгетики не оказывают обезболивающего эффекта. Это опухоли мозга (или метастазы в головной мозг), вовлечение в опухолевый процесс нервных сплетений или корешков спинного мозга. Лучшее средство при таких состояниях – дексаметазон (или аналоги).

Использование адъювантных средств

Адьювантные – вспомогательные средства, которые имеют свои положительный свойства, или уменьшают побочные эффекты основного лечения, или потенцируют действие основных препаратов.

  • — кортикостероиды (дексаметазон) – при неврологических болях, болях в костях, болях при метастазах в печень, при потере аппетита
  • — при тошноте и рвоте – церукал, галоперидол, аминазин
  • — при мышечных спазмах – диазепам
  • — при депрессии – амитриптилин
  • — при запорах – слабительные средства
  • — при судорогах – финлепсин, карбамазепин
  • — при нейропатических болях, при саркомах костей и метастазах в кости – нейралгин. При использовании Нейралгина необходимо применять высокую дозировку (от 900 мг в сутки). В противном случае результат от лечения будет минимальным.

Трехступенчатая схема лечения хронического болевого синдрома по ВОЗ (позволяет достигнуть удовлетворительного обезболивания у 90% пациентов) представляется так:

  1. – слабая боль — ненаркотический анальгетик (НПВС) + адъювантные средства.
  2. – средняя боль — слабый опиоид типа кодеина (или трамадол) + ненаркотический анальгетик (НПВС) + адъювантные средства.
  3. – сильная боль — сильный опиоид группы морфина + ненаркотический анальгетик (НПВС) + адъювантные средства.

— Из схемы видно, что ненаркотические анальгетики должны применяться на всех этапах лечения.

— На 2 ступени доза тромадола может увеличиваться до 400 мг в сутки, при отсутствии эффекта от лечения, дальнейшее увеличении дозы считается нецелесообразным. Необходимо переходить к 3 ступени терапии.

— Основным препаратом 3 ступени терапии является морфин.

— Целесообразным является переход на не инъекционные методы лечения (МСТ континус, Дюрогезик и др.)

Боль – многофакторное понятие, интенсивность её оценивается по общепринятой во всем мире визуально аналоговой шкале (ВАШ), где окраска, соответствующая интенсивности боли сочетается с цифрами (количеством баллов):

Интенсивность боли в 4-5 баллов по ВАШ как правило либо не требует обезболивания вовсе, либо нужно применение нестероидных противовоспалительных средств. К сожалению, болевой синдром является трудной клинической задачей, и устранить его удается не всегда. При неэффективности проводимой терапии возможна смена препарата и перевод пациента на парентеральный путь введения анальгетиков. В ряде случаев, при локализации болевого процесса в области нижней половины тела, при отсутствии противопоказаний в схеме комплексного обезболивания применяются центральные сегментарные блокады, в частности продленная эпидуральная анестезия. Это позволяет уменьшить или вовсе обойтись без применения наркотических аналгетиков, что существенно улучшает качество жизни и помогает ликвидировать побочные эффекты от применения наркотических аналгетиков (такие как тошнота, запоры, кожный зуд, депрессия сознания и пр.).

Анестезиологическое пособие во время оперативных вмешательств.

При проведении плановых и экстренных оперативных вмешательств в клинике проводится анестезиологическое пособие в соответствие с мировыми требованиями, включающими обязательный мониторинг в объёме, являющимся Гарвардским стандартом интраоперационного мониторинга.

Гарвардский стандарт мониторинга

1) Постоянная ЭКГ

2) АД и пульс каждые 5 мин.

3) Вентиляция минимум 1 из параметров:

  • пальпация или наблюдение за дыхательным мешком;
  • аускультация дыхательных шумов;
  • капнометрия или капнография;
  • мониторинг газов крови;
  • мониторинг выдыхаемого потока газов.

4) Кровообращение минимум 1 из параметров:

  • пальпация пульса;
  • аускультация сердечных тонов;
  • кривая артериального давления;
  • пульсоплетизмография;
  • пульсоксиметрия.

5) Дыхание аудиосигнал тревоги для контроля дисконнекции дыхательного контура.

6) Кислород аудиосигнал тревоги для контроля нижнего предела концентрации на вдохе.

Работа с пациентами, находящимися в тяжелом состоянии.

Крайне важным сегментом работы отделения анестезиологии-реанимации является курация тяжёлых больных, больных в терминальном состоянии, с выраженными расстройствами в функционировании практически всех органов и систем – полиорганной недостаточностью. Отделение способно проводить интенсивную терапию в самом широком смысле этого слова, от малоинвазивного форсированного диуреза под контролем гемодинамики, до полноценных методов экстракорпоральной гемокоррекции – гемодиализ, гемодиафильтрации, плазмаферез, МАРС-терапия. Синдром полиорганной недостаточности (СПОН) описан для острых процессов (политравмы, острой кровопотери и проч.), в механизме его возникновения ключевую роль играет цитокиновый каскад (поток биологически активных веществ из активированных иммунокомпетентных клеток крови).

Читать еще:  Как принимать виноград от похудения

Однако если речь идёт об онкологических заболеваниях, то развитие СПОН мы видим на терминальных стадиях патологического процесса, когда имеет место полиорганная дисфункция, сопровождающаяся прежде всего прогрессирующими нутритивными расстройствами, белковой недостаточностью, а в случае опухолевого распада еще и нарастающей опухолевой интоксикацией.

Трудность ведения таких больных заключается в одновременном наличии нескольких клинических проблем, влияющих на прогноз для жизни и прогноз для лечения. Кроме того, в ходе противоопухолевого лечения (лучевой терапии, химиотерапии или их комбинации) также возникают нутритивные расстройства вследствие гастро-энтеропатии, развития выраженной диспепсии (тошноты, рвоты, тотального отсутствия аппетита). Помимо нутритивных возникают также расстройства кроветворения, гемостаза и в ходе сопроводительной терапии необходимо наблюдение пациента в условиях отделения анестезиологии- реанимации, поскольку на этом этапе состояние пациента приобретает статус критического.

Для получения информации о записи на прием к специалистам просим обращаться по телефонам:
8 499 324-93-39; 8 499 324-44-97, +7 906 749-98-00
или по электронной почте Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript. / Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

Диета против рака: какие продукты полезны для профилактики онкологических заболеваний

Каких только «чудесных» диет против рака нет на его просторах — кетоновая, вегетарианская, творожно-льняная… А люди как страдали, так и продолжают страдать от онкологических недугов. Почему?

Наверное, потому, что эффективность этих диет не имеет достаточного количества научных доказательств. Рекомендуемые для той или иной диеты продукты питания, безусловно, полезны. В той или иной степени они действительно снижают риск развития онкологических патологий. Но их употребление не дает 100% гарантии того, что в какой-то момент в организме человека не возникнет раковая опухоль.

Проблема в том, что канцерогенез (зарождение и развитие раковой опухоли) – это сложный и многоэтапный процесс. Специалисты считают, что в организме человека он протекает практически непрерывно. Под воздействием внешних и внутренних факторов, программа ДНК клеток постоянно претерпевает изменения. При стечении неблагоприятных условий, в том числе, связанных с питанием, защита ДНК может «поломаться» – иммунная система дает сбой и клетки начинают бесконтрольно делиться, образуя злокачественные новообразования. Но, до тех пор, пока организм в состоянии обнаруживать и обезвреживать возникающие мутации клеток, канцерогенез находится под контролем. Укреплять ее защитный механизм можно по-разному, в том числе и с помощью диеты для профилактики рака.

Диета и продукты против рака

В современном мире понятие «диета» искажено до крайностей. Большая часть людей воспринимает его неправильно. По их мнению, диета сводится к тому, что нельзя кушать одни продукты питания, и нужно через силу заставлять себя употреблять другие. При этом никто не учитывает индивидуальные особенности своего организма, возраст, физиологические особенности и потребности в энергии. Любые «чудесные рецепты» воспринимаются буквально – без обследования организма и консультации с лечащим врачом. В итоге вместо пользы для здоровья, диета “из интернета”, в лучшем случае, не дает никакого результата, а в худшем – наносит непоправимый вред.

Важно понимать! Любая рациональная и 1000 раз научно обоснованная диета, должна обеспечивать нормальное функционирование организма, отвечать его особенностям и потребностям. В противном случае пользы от нее не будет. Перед началом любой диеты необходима консультация врача-диетолога.

Что касается продуктов питания, предотвращающих риск онкологии, а точнее, снижающих таковой, то на сегодняшний день их список выглядит следующим образом:

  • Авокадо
  • Баклажаны
  • Виноград
  • Гранатовый сок
  • Грецкие орехи
  • Зеленый чай
  • Красное вино
  • Куркума
  • Морская капуста
  • Скумбрия
  • Соя
  • Темный шоколад (содержащий 70% и более какао-бобов)
  • Томаты
  • Тофу
  • Черника
  • Чеснок
  • Цельнозерновой хлеб
  • Цитрусовые
  • Все виды капусты – белокочанная, цветная, брюссельская, китайская, брокколи

Перечисленные продукты питания против рака содержат природные антиоксиданты, флавоноиды, полифенолы, терпены, каротиноиды, противовоспалительные и иные вещества, способные устранять негативные последствия воздействия канцерогенов и препятствовать канцерогенезу. Они помогают нормализовать обмен веществ в организме. Благотворно влияют на состояние и функции иммунной системы. Поэтому их необходимо включать в свой рацион питания не только для профилактики рака, но и для поддержания общего здоровья. Однако и в данном случае есть определенные нюансы.

Когда бессильны самые сильные противораковые продукты?

Не стоит недооценивать коварства канцерогенов – потенциально опасные агенты, вызывающие необратимые изменения генетического аппарата клеток, провоцирующие их бесконтрольное деление и появление злокачественных новообразований. Ведь они окружают нас на каждом шагу, а наносимый ими вред имеет свойство накапливаться.

Если организм человека ежедневно подвергается негативному влиянию промышленных отходов, выхлопных газов автомобилей, табачного дыма, ультрафиолетовых лучей и других факторов, то нивелировать их воздействие достаточно сложно и эффективности любой противораковой диеты будет недостаточно. В данном случае начнется своеобразная «гонка на опережение», в которой полезные продукты питания навряд ли одержат победу.

Не стоит забывать и о том, что продукты уничтожающие раковые клетки так же могут оказаться потенциально опасными. Ведь наряду с полезными веществами в них могут содержаться и канцерогены – кадмий, нитраты, нитриты, пестициды, пищевые добавки и другие вредные компоненты. Например, человек с удовольствием кушает томаты, рассчитывая на их противораковое действие, а на самом деле они выращены с применение опасной аграрной химии и вредят организму.

Употребление продуктов, провоцирующих рак – еще одна проблема, с которой сталкивается каждый из нас. Ведь питаться только авокадо, баклажанами, виноградом, гранатовым соком, грецкими орехами и другими противораковыми продуктами дорого и необоснованно. Среднестатистический россиянин не может исключить из своего рациона сахар, животные жиры, красное мясо, кондитерские изделия и другие продукты, которые могут провоцировать канцерогенез.

Получается, соблюдать диету против рака бессмысленно? И да, и нет! С одной стороны, употребление противораковых продуктов питания не дает 100% гарантии не заболеть в течение жизни, а с другой – соблюдение диеты снижает риск развития онкологических патологий. Причем, снижает существенно – на 40% у мужчин и на 60% у женщин. Главное – разумный подход в организации рациона питания и образа жизни.

Профилактика рака и продукты питания

Профилактика рака предусматривает не только соблюдение диеты, но и здоровый образ жизни. Благодаря ему гомеостаз организма будет стабильным, а иммунная система своевременно обнаружит патологические клетки и уничтожит их.

Что же касается самой диеты, то помимо употребления продуктов питания с противораковым эффектом, необходимо взять на вооружение ряд простых правил правильного питания:

  1. Важно питаться умеренно – ни много, ни мало. Суточная калорийность рациона зависит от пола, возраста, физиологии и уровня активности, т.о. индивидуальна.
  2. Пищу употреблять небольшими порциями – 5-6 раз в день, желательно через равные промежутки времени.
  3. Придерживаться полноценного разнообразного рациона – с достаточным количеством белков, жиров, углеводов, витаминов, макро- и микроэлементов.
  4. Употреблять качественные продукты питания – проверять их срок годности, состав. По возможности, проверять санитарно-эпидемиологическое заключение, сертификаты качества и прочую документацию.
  5. Отказаться или сократить до минимума от употребления копченостей, консервов, полуфабрикатов, фаст-фуда – всех продуктов питания с высоким содержанием канцерогенов.
  6. Продукты не жарить и не готовить на открытом огне – отдать предпочтение вареным, тушеным или приготовленным на пару блюдам.
  7. А для усиления защитных функций иммунитета и подавления канцерогенеза, рекомендуется употреблять витаминно-минеральные комплексы, содержащие селен, магний, кальций, железо, витамины С, А, Е и группы В.

Важно! Суточная доза полезных элементов и витаминов рассчитывается индивидуально – в зависимости от возраста человека, состояния здоровья и потребностей организма. Перед началом противораковой диеты необходима консультация лечащего врача! Получить детальные рекомендации диетолога можно в Городском центре медицинской профилактики.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector