Armis-m.ru

Женский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гормональный сбой у мужчин похудение

Витамины для мужчин

Витамины для мужчин действительно нужны или делают дороже только урину и акции производителей?

Полноценное питание основа жизни мужчины, обеспечивает ему активное долголетие и максимальную адаптацию организма. Питание является общепризнанным фактором преждевременного старения. В рационе питания мужчин любого возраста должны быть представлены в оптимальных количествах витамины, микроэлементы и другие биологически активные нутрицевтические компоненты. В пожилом и старческом возрасте правильное питание — это особо значимый фактор управления рисками развития многих заболеваний.

По данным различных эпидемиологических исследований, в РФ наблюдается резкое нарушение в структуре питания. Так, превышение калорийности питания наблюдается у 55% населения, что может привести к ожирению, диабету, сердечно-сосудистым заболеваниям, атеросклерозу. При этом, количество фруктов и овощей в рационе мужчин значительно снижено. Количество жиров достигает 40% дневной калорийности, добавленный сахар более 120 г/сут.

Казалось бы, надо привести в норму питание. Расчеты показали, что даже идеально составленный рацион на 2500 ккал содержит недостаток большинства витаминов минимум 20%. Поэтому вины простого человека в этом нет. Причина в качестве самих продуктов питания, когда современные технологии переработки значительно снижают их пищевую ценность. Разнообразие продуктов тоже оставляет желать лучшего, однообразный рацион из недели в неделю не дает организму всего необходимого, а может приводить лишь к усугублению дефицитов нутриентов.

Можно сказать, что сегодня такая жизнь и забыть о последствиях.

Последствия

Дефицит нутриентов в организме мужчины приводит к снижению защиты от химических, биологических и физических факторов внешней среды, уменьшаются адаптационные возможности организма к стрессу, болезням, падает работоспособность.

Дефицит нутриентов в организме мужчины приводит к уменьшению работоспособности.

Нехватка отдельных витаминов увеличивает число факторов риска начала многих болезней, таких как нарушения липидного обмена и образования атеросклеротических бляшек, гипертонии, диабета, избыточного веса, новообразований, подагры и остеопороза. При любых дисбалансах в организме (хронические соматические заболевания, инфекции, травмы, стрессы) потребность организма в витаминах резко растет и часто не может быть компенсирована питанием.

Дефициты

Истинный дефицит у конкретного мужчины можно выявить только с помощью лабораторных анализов. При этом, данные исследований позволяют нам понимать тенденции. Так в исследовании «ВИТАМИННЫЙ СТАТУС ЖИТЕЛЕЙ МОСКОВСКОГО РЕГИОНА» было включено 68 практически здоровых мужчин от 18 до 60 лет.

Количество пищевых волокон в питании было в 2,5 раза ниже нормы.

Витамин А был в норме у всех участников, ни у одного не было дефицита.

Недостаток каротиноидов отмечался у 77% мужчин.

Витамин Е практически у всех был в норме, с возрастом его содержание даже увеличивалось.

Витамин С был в норме у всех, кроме 2 участников исследования, это говорит о том, что сегодня недостатка в этом элементе практически нет вне зависимости от сезона года.

Витамин В2 был в дефиците у половины обследуемых. Сниженные уровни у мужчин были в 1,6 раз чаще, чем у женщин. Это отражает недостаточность потребления молочных и мясных продуктов.

Фолаты , их недостаток был обнаружен только у 1 из 5 человек.

Витамин В12 был в норме у всех обследованных мужчин. Возможно это связано с тем, что его нехватка обычно возникает только при нарушении всасывания из желудочно-кишечного тракта.

Можно заключить, что обеспеченность витаминами С, Е, А, В12 достаточно хорошая. Значительным было снижение каротина и витамина В2. Из полностью здоровых людей только 34% не имеют проблем с обеспеченностью витаминами.

Витамин D , еще один важный представитель. Сегодня исследуется его связь с иммунитетом, диабетом, атеросклерозом, гипертонической болезнью, ожирением. Его недостаток наблюдается у 40-60% земного шара и называется новой неинфекционной эпидемией 21 века. Фактически это витамин-гормон и его уровень тесно связан с уровнем тестостерона, который оказывает прямое влияние на мужское здоровье.

Недостаток витамина D наблюдается у 40-60% земного шара и называется новой неинфекционной эпидемией 21 века.

Несмотря на неоднозначные и нередко противоречивые данные о роли витамина D в развитии заболеваний предстательной железы, с определенной долей вероятности можно сказать, что этот гормон достоверно вовлечен в механизмы ожирения, инсулинорезистентности, окислительного стресса, дефицита тестостерона у мужчин, а именно они сегодня рассматриваются многими исследователями и клиницистами как новые системные факторы развития заболеваний предстательной железы.

Дозировка

В составе БАДов и витамино-минеральных комплексов дозировка может быть от 15% до 300% от рекомендуемой нормы потребления. Это превышает её до 3-х раз, по витаминам Е и С превышение может быть до 10 раз.

Иногда может быть обоснованным прием в течение 3-4 недель повышенных дозировок (до 3-х кратного превышения нормы) с целью компенсации дефицитов. И только потом переход на поддерживающий прием до 50% от суточной нормы.

Не менее важна сочетаемость компонентов в комплексе. Так одни вещества могут улучшать усвояемость, потенцировать эффект друг друга, в то время как другие желательно разнести по времени приема. Таким образом, рационально используя сочетаемость, можно добиться большего эффекта с меньшими дозами.

Так, недостаток витамина В2, будет способствовать снижению уровня витамина В6, а тот в свою очередь к уменьшению активной формы витамина РР.

Витамин D проходит множественные превращения прежде чем превратиться в конечную активную форму, если на одном из этапов произойдет сбой, то сколько не пей холекальциферола этого будет недостаточно, ведь сломана метаболическая цепь. Поэтому для превращений витамина D важны витамины С, В6, В2, Е и фолаты.

Профилактические дозы с хорошим сбалансированным составом помогут сохранить здоровье мужчины естественно и без последствий.

Препараты

  1. Solgar MALE MULTIPLE (мультивитаминный и минеральный комплекс для мужчин). Имеет широкий набор витаминов, микроэлементов, лекарственных растений специально для мужчин. При заболеваниях щитовидной железы нужно проконсультироваться с врачом.
  2. Дуовит для мужчин. Доступный комплекс содержит 12 витаминов и 6 минералов.
  3. Алфавит Для мужчин. Известный российский производитель комплексов. В данном препарате также добавлены L-карнитин и сибирский женьшень.
  4. Эффекс Витамины для мужчин от компании Эвалар.
  5. Man’s formula Больше чем поливитамины. Комплекс производства США с широким списком компонентов и экстрактов лечебных растений.
  6. Man’s formula Простата Форте, Solgar Простата плюс. Специализированные комплексы для здоровья предстательной железы.
  7. Пантовигар. Комплекс для поддержки волос, ногтей, кожи.
  8. Детримакс Витамин D3 2000. Витамин D в крупной дозировке.
Читать еще:  Вред фиников при похудении

Предупреждение

У мужчин самый высокий риск передозировки отдельными витаминами. Это связано с тем, что, съедая большее количество пищи, по сравнению с женщинами и детьми, они получают и нутриентов естественным путем больше всего. Это возможно, если рацион уже максимально оптимизирован. Если преобладают хлебобулочные изделия, полуфабрикаты, такая вероятность резко уменьшается, так как данные продукты имеют низкий микронутриентный состав.

Вывод

Подход «чем больше, тем лучше» не должен распространяться на использование витаминов. Не просто так их действие и дозы изучают целые научные институты. Терапевтические (большие) дозы, превышающие профилактические в 10 раз, должны применяться только под контролем врача, в то время как профилактические дозы с хорошим сбалансированным составом помогут сохранить здоровье мужчины естественно и без последствий.

Женские половые гормоны и ожирение

  • Акции
  • Новости
  • Статьи
    • Аллергология
    • Беременность
    • Гастроэнтерология
    • Генетические исследования
    • Гинекология
      • Планирование беременности
      • Интимное здоровье и эстетическая гинекология
      • Урогенитальные инфекции
      • Гинекология-эндокринология
      • Это интересно
      • Патология шейки матки
      • Методы обследования в гинекологии
    • Дерматовенерология
    • Кардиология
    • Косметология
    • Лабораторная диагностика
    • Лазерные методы лечения
    • Логопедия
    • Массаж
    • Неврология
    • Онкология
    • Оториноларингология
    • Пульмонология
    • Ревматология
    • Советы педиатра
    • Ультразвуковая диагностика
    • Терапия
    • Урология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Эндоскопия
    • Нефрология
    • Контрацепция
    • Педиатрия
    • Инфекциология
    • Осмотры и комиссии
    • Офтальмология
    • Семейная клиника
  • Вопрос ответ


Всем известно, что избыточная масса тела и ожирение приводят к развитию атеросклерозаартерий, инфаркту и инсульту, а также к формированию сахарного диабета, дегенеративных заболеваний суставов и остеохондрозу…и много к чему еще… В конце концов, лишний вес – это просто НЕКОМФОРТНО! НЕУДОБНО! НЕКРАСИВО!

А Вы догадывались, что женщины более склонны к ожирению, чем мужчины? Уже при рождении у девочек жировой ткани больше, чем у мальчиков. И начиная с предпубертатного периода (примерно с 10 лет) эти различия становятся более выраженными. Жировые запасы у девочек откладываются в типичных местах, и девочка начинает выглядеть женственно.

Конечно, полнота может быть привлекательной, и округлые женские формы еще никого не портили. Но, дорогие женщины, ИМТ (индекс массы тела) равный 30 и более — это причина разнообразных нарушений менструальной функции. Причины этого в том, что в большом количестве жировой ткани накапливаются стероиды, а количество активных эстрогенов, циркулирующих в крови, снижается. Нарушения в деятельности гипоталамуса приводят к нарушениям менструального цикла, его нерегулярности, гипоменструальному синдрому, аменорее. Менструации могут быть обильными со сгустками, болезненными. Может сократиться количество овуляторных циклов в году. Самым тяжелым осложнением ожирения в репродуктивном возрасте является — бесплодие.

Имеется прямая зависимость между нарастанием массы тела и тяжестью нарушений функции яичников и снижающейся кратностью беременностей при алиментарном ожирении.

А Вы знали, что лишние килограммы во время беременности могут быть причиной развития гестационного сахарного диабета, эклампсии, невынашивания и прерывания беременности?

Избыток жировой ткани ведет к изменению выработки половых гормонов: концентрация одних – увеличивается; других – уменьшается; функция каких-то гормонов замещается. В конечном итоге, формируется состояние гормонального дисбаланса. Беременность на фоне гормонального дисбаланса может протекать с различными осложнениями, влияющими как на здоровье матери, так и на состояние плода.

А у Вас бывало так, что Вы начинали соблюдать диету и вести активный образ жизни, а вес оставался на прежнем уровне или снижение веса было очень медленным?

Женские половые гормоны имеют непосредственное влияние на процессы набора и снижения веса. Прогестерон вызывает повышение уровня кортизола, увеличивает аппетит, тормозит пищеварительные процессы и метаболизм, способствует скорейшей переработке углеводов в жиры. Уровень эстрогена также влияет на скорость накопления жировой ткани, при снижении его уровня у женщин начинается отложение жира по мужскому типу. Но и повышенный уровень эстрогенов ведет к плохо контролируемому набору веса. Нарушение в гормональном статусе ведут к повышенному накоплению жира. Поэтому ОДНОЙ диеты не достаточно для снижения массы тела.

Если при наличии лишнего веса Вы планируете беременность, и что-то не получается. Или, просто, начали прибавлять массу тела, не можете похудеть, «сидите на диете, а вес стоит», запишитесь на консультацию к гинекологу-эндокринологу. Врач назначит дообследование: УЗИ органов малого таза, УЗИ молочных желез, УЗИ щитовидной железы, анализ крови на гормоны. И, при выявлении гормональных нарушений, назначит необходимую терапию.

Врачи гинекологи-эндокринологи СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКИ всегда готовы Вам помочь. Мы имеем большой опыт в лечении различных гормональных нарушений, и наши стройные и счастливые пациентки – лучшее этому доказательство!

Причины гормонального сбоя у мужчин и женщин

Гормональные расстройства чаще всего встречаются у взрослых. Более 70% взрослого населения страны имеют заболевания, связанные с гормональными расстройствами. Врачи проанализировали самые распространенные причины гормонального сбоя.

Состояние человека зависит от работы гормональной системы

Исследования показывают, что состояние человека — психическое и физическое — зависит от гормональной системы. Если говорить подробнее, то синтез гормонов перестает работать адекватно.

Гормональные сбои случаются при любом нарушении процесса синтеза гормонов. Отсюда формируются уже более серьезные проблемы со здоровьем.

Ранее большинство гормональных патологий относили только к женской эндокринной системе, но сейчас у любого человека любого пола может возникнуть гормональный сбой в организме.

Актуальность сферы гормональных заболеваний сейчас считается одной из самых перспективных, поскольку каждый год ученые находят новые зависимости и заболевания, связанные с некачественным синтезом гормонов.

Причины сбоя гормональной системы

Сбой гормональной системы может возникнуть по разным причинам, но врачи относят к базовым постоянные стрессы и переживания. Длительный стресс приводится к разрушению структуры нервной системы, в результате чего нарушается работа гормонов.

Нарушение в синтезе гормональной системы происходит из-за воздействия внешних факторов. Врачи относят к этому образ жизни человека. Употребление алкоголя, курение и дефицит сна пагубно влияют на гормональную систему человека в целом.

Стоит отметить, что все гормональные патологии имеют свойство передаваться по наследственным признакам. Таким образом, предрасположенность к данному типу заболеваний играет большую роль и влияет на вероятность возникновения нарушения гормональной системы.

Обычно можно выявить предрасположенность на основе данных ДНК человека. Используя анализ генов, можно получить примерные цифры о возможности нарушения синтеза гормонов.

Вероятность возникновения обычно хорошо изучается во время пубертатного периода. В это время гормональная система развивается, и формируется эндокринная система.

Одна из базовых причин нарушения работы гормональной системы — неправильное питание. По большей степени речь идет о жестких диетах, где отсутствует нормированное количество углеводов и жиров. При этом лишний вес человека также может стать причиной нарушения синтеза гормонов.

Читать еще:  Где покупать отруби для похудения

Воспалительные заболевания, передаваемые половым путем, оказывают сильнейшее влияние на гормональную систему. Инфекционное заболевание становится самой распространенной причиной возникновения гормонального сбоя.

Вместе с этим нарушение работы гормонов может возникнуть в результате патологических заболеваний почек и печени. Встречаются довольно часто у женщин и мужчин «в возрасте».

Гормональный сбой у женщин может быть связан

  • с гинекологическими заболеваниями,
  • климаксом,
  • применением гормональных препаратов,
  • в результате хирургических вмешательств.

У мужчин же гормональный сбой происходит:

  • в результате интоксикации организма,
  • наличия патологических заболеваний,
  • при длительных инфекционных заболеваниях.

Чаще всего у мужчин проявляется нарушение работы гормональной системы в пожилом возрасте.

Фото превью: a-medik.su

Отказ от ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом.

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо Яндекс.Дзен

Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.

Гормональный сбой у мужчин похудение

  • Издательство «Медиа Сфера»
  • Журналы
  • Подписка
  • Книги
  • Об издательстве
  • Рекламодателям
  • Доставка / Оплата
  • Контакты

Кафедра оториноларингологии Иркутского государственного медицинского университета

Распространенность и клинические особенности гормональных ринитов (обзор литературы)

Журнал: Российская ринология. 2016;24(3): 47-51

Черных Н. М. Распространенность и клинические особенности гормональных ринитов (обзор литературы). Российская ринология. 2016;24(3):47-51. https://doi.org/10.17116/rosrino201624347-50

Кафедра оториноларингологии Иркутского государственного медицинского университета

Актуальность. В настоящее время существуют определенные различия в оценке патогенеза и особенностей клинического течения ринитов при различной эндокринной патологии. Цель: обобщение данных литературы о частоте встречаемости, симптоматике ринита, ассоциированного с изменениями гормонального статуса. Основные положения: отмечается междисциплинарный характер проблемы, важность разработки и внедрения в клиническую практику патогенетически обоснованных рекомендаций по диагностике и лечению данного гормонального ринита.

Кафедра оториноларингологии Иркутского государственного медицинского университета

Хронический ринит встречается у 20% населения и дифференцируется как аллергический, инфекционный и неаллергический неинфекционный, у 50% пациентов причина возникновения данного заболевания неизвестна, поэтому его часто называют идиопатическим [1, 2].

Неаллергический ринит выявляется примерно у 17 млн жителей США, сочетание неаллергического и аллергического компонентов (смешанная этиология) — у 26 млн. В исследовании R. Settipane и D. Charnock представлены данные о том, что неаллергическая форма ринита чаще обнаруживается у взрослых, преимущественно у женщин (71%), и характеризуется постоянным течением, назальной гиперактивностью, эозинофилией носового секрета, которая обнаруживается у 1/3 обследованных [3]. По данным J. Georgitis, различные типы неаллергического ринита чаще встречаются у лиц 50 лет и старше [4]. Отмечается, что распространенность неаллергического неинфекционного ринита в 3 раза меньше, чем аллергического: 9,6% против 29,8%. Постоянно (ежедневно) назальные симптомы беспокоят 23% пациентов с неаллергическим ринитом [1]. В структуре хронических ринитов ведущую позицию занимает вазомоторный ринит (ВР) (77,5%), реже встречаются гипертрофическая (17,5%) и атрофическая (5%) формы [5]. По другим данным, среди обследованных с неаллергическим ринитом ВР диагностируется у 61% пациентов, симптомы синусита — у 16%, гипотиреоз — у 2% [3]. Следует отметить, что вопросы этиологии и патогенеза ВР до настоящего времени полностью не изучены. Отмечается, что определенную роль при этом играет дисфункция эндокринной системы, на фоне которой происходит снижение устойчивости нервной системы к различным воздействиям как эндогенного, так и экзогенного характера, усиливается вегетативная лабильность [3].

Гормональный ринит определяется как заболевание, возникающее на фоне эндокринного дисбаланса, или как специфическая форма ВР, развитие которой связано с изменениями фонового уровня различных эндогенных гормонов (половых, щитовидной железы, гипофиза и т. д.), участвующих в регуляции тонуса сосудов микроциркуляторного русла слизистой оболочки (СО) полости носа [3].

В немногочисленных исследованиях отмечается значение половых гормонов в патогенезе воспаления СО полости носа. Как известно, эстрогены способствуют возникновению назальной обструкции и гиперсекреции слизи, а эстрадиол и прогестерон повышают экспрессию гистаминовых рецепторов эпителия и микроваскулярных эндотелиальных клеток СО полости носа, индуцируют эозинофильную миграцию и дегрануляцию клеток воспаления. Результаты иммуногистохимических исследований показали наличие β-эстрогеновых рецепторов и отсутствие рецепторного аппарата для прогестерона и α-эстрогена в СО полости носа. Была выявлена корреляция между количеством β-эстрогеновых рецепторов и развитием симптомов ринита [6].

Отмечается влияние эндокринного фона на функциональное состояние СО полости носа. В частности, женские половые гормоны в разные фазы менструального цикла оказывают неодинаковое влияние на степень кровенаполнения СО полости носа и уровень резистентности верхних дыхательных путей [7, 8]. Например, симптомы назальной обструкции и обильная секреция слизистого отделяемого связаны с повышением уровня эстрогенов, содержание которых достигает максимального значения в овуляторную фазу менструального цикла [7, 9—11]. Пик изменений обоняния, по некоторым данным, совпадает с повышением содержания в плазме крови эстрогена (эстрадиола) в фолликулярную и овуляторную фазы [8, 9, 11, 12]. Однако другие авторы не наблюдали какого-либо влияния менструального цикла и беременности на ольфакторную чувствительность у женщин [13, 14].

Одной из причин дизосмии (аносмии) является перестройка деятельности гипоталамо-гипофизарной системы на фоне снижения уровня эстрогенов, изменений вегетативной нервной системы у женщин в постменопаузе, а также после удаления яичников, миомы матки [15, 16]. По данным литературы, ухудшение носового дыхания и обоняния может отмечаться при использовании гормональных контрацептивов [8, 17]. Наряду с этим применение прогестерона и глюкокортикоидов при изменении гормонального статуса у беременных, а также заместительная гормональная терапия у пациенток в постменопаузе не выявили заметного влияния на развитие симптомов ринита [18, 19].

Нарушение носового дыхания встречается у 18—30% женщин в период беременности. Как правило, симптомы такого ринита беременных (РБ) наблюдаются в течение 6 нед гестации и не более чем на протяжении 2 нед после родов или в течение 2 мес беременности и исчезают после родов [7, 20].

Возможной причиной РБ, сопровождающегося гиперсекрецией, считают высокий уровень эстрогенов, которые ингибируют ацетилхолинэстеразу, это приводит к повышению уровня ацетилхолина в крови, что, в свою очередь, проявляется отеком СО полости носа [21]. Кроме этого, у пациенток с РБ наблюдаются достоверно более высокие показатели плацентарного гормона роста в сыворотке крови по сравнению с женщинами без назальной обструкции [7]. Имеется предположение, что существует и другой механизм развития РБ, связанный с застоем (повышенным кровонаполнением) в сосудах носа из-за увеличения объема циркулирующей крови и влияния прогестерона на тонус (расслабление) гладкомышечных клеток сосудов, что может усиливать заложенность [22].

Читать еще:  Гимнастика для бассейна для похудения

Колебания остроты обоняния в период гестации во многом зависят от сроков беременности и совпадают с различной нейрогуморальной активностью. Повышение обонятельной чувствительности чаще (67%) регистрируется на ранних сроках беременности, у 17% женщин наблюдается паросмия (искаженное восприятие запаха) и у 14% — фантосмия (обонятельные галлюцинации) [23, 24].

Анализ результатов проведенного клинического исследования беременных подтвердил существующие данные литературы о высокой частоте затруднения носового дыхания у них, которая определялась у 83,7% обследованных. При этом нарушение обоняния встречалось у 58,1% беременных и проявлялось повышением остроты обоняния и снижением способности к распознаванию пахучих веществ. Около 40% женщин с РБ обращали внимание на наличие серозных или серозно-слизистых выделений из носа, частота и выраженность этого симптома не зависели от сроков беременности и тяжести назальной обструкции [25].

Сведения об изменениях СО полости носа у пациентов с сахарным диабетом (СД) представлены единичными сообщениями. Обращается внимание на высокую частоту у таких больных субъективных ощущений, связанных с наличием корочек, а также в виде сухости, неприятных ощущений в носу, носоглотке, снижения обоняния, рецидивирующих носовых кровотечений, реже встречалась заложенность носа. Некоторые авторы полагают, что назальная обструкция в этих случаях обусловлена дисфункцией вегетативной нервной системы, которая способствовала возникновению вазомоторных расстройств [26, 27].

В перекрестном клиническом исследовании выявлено значительное снижение обонятельной чувствительности у больных С.Д. Авторы полагают, что важное значение в патогенезе обонятельных расстройств при СД могут иметь макрососудистые нарушения, в частности ишемия обонятельной области полости носа. Отмечено более отчетливое снижение остроты обоняния у пациентов с СД 2-го типа по сравнению с группой обследованных с СД 1-го типа [28, 29].

Такие симптомы хронического ринита, как постоянная назальная обструкция и нарушение обоняния, сравнительно часто наблюдаются при аденоме гипофиза (пролактиноме) [30].

Гормональный ринит при акромегалии характеризуется постоянным отеком СО полости носа. При данной патологии пациенты предъявляли жалобы на нарушение носового дыхания и головную боль, часто встречался синдром обструктивного апноэ сна [31]. Высокий уровень гормона роста/инсулиноподобного фактора роста 1 вызывает гипертрофию СО полости носа и околоносовых пазух, генерализованный отек мягких тканей, их полипозные изменения (у 88% больных перечисленные изменения локализуются в основной пазухе, у 62% — в решетчатой). Кроме этого, в литературе имеются единичные сообщения, касающиеся роста хряща носовой перегородки у больных акромегалией, который проявляется увеличением носа, затруднением носового дыхания и синдромом обструктивного апноэ сна [32].

Назальные симптомы являются одной из наиболее частых жалоб пациентов с дисфункцией щитовидной железы. Частота В.Р. при гипотиреозе достигает 16,9—70%, при гипертиреозе этот показатель значительно ниже и составляет 3,7% [33].

Жалобы на затруднение носового дыхания при гипотиреозе предъявляют 58% больных, у 20% наблюдается снижение обоняния, у 81,5% — выделения из носа. Частота перечисленных субъективных ощущений увеличивается по мере нарастания тяжести гипотиреоза [34]. По данным других авторов, чаще при гипотиреозе встречаются назальная обструкция (48%), головная боль (20%) и ринорея (16%) [35]. Характерной особенностью нарушения носового дыхания у пациентов с гипотиреозом является возникновение назальной обструкции преимущественно в ночное время, а при тиреотоксикозе затруднение носового дыхания является постоянным в течение суток [34].

Экспериментальные данные о состоянии обоняния при патологии щитовидной железы носят противоречивый характер. Показано, в частности, что у животных с индуцированным гипотиреозом регистрировалась аносмия, которая исчезала после проведения заместительной терапии тироксином [36]. В ряде других исследований не удалось выявить влияние гормональных изменений на обонятельную функцию [37]. В клинических наблюдениях обонятельная дисфункция у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом и гипотиреозом встречается реже, чем, например, нарушение носового дыхания — незначительное повышение порогов восприятия и распознавания пахучих веществ ольфакторного и смешанного действия регистрируется у 17—20% больных [34, 38].

Считается, что одним из ведущих механизмов снижения обоняния при гипотиреозе могут быть характерные для этого заболевания изменения центральной нервной системы, связанные с отеком головного мозга и замедлением обменных процессов. А.Е. Кицера и соавт. полагают, что это в известной степени сказывается на функциональной активности обонятельного рецептора и других звеньев обонятельного анализатора [38]. Об отрицательном влиянии гипотиреоза на активность центральных отделов обонятельного анализатора свидетельствует снижение способности к идентификации запахов у таких больных [39].

Риноскопические изменения у пациентов с дисфункцией щитовидной железы отличаются большим разнообразием и отсутствием специфических признаков. При гипотиреозе традиционно дифференцируют следующие типы изменений в полости носа: покраснение, сухость СО и десквамацию эпителия (39,3%) или отечность, бледность (14,7%), избыточную влажность СО или ее полипозное перерождение (46%), а также гипертрофию носовых раковин [35, 40]. В целом различные изменения в полости носа встречаются у 97% больных гипотиреозом. Более чем в половине (55,5%) наблюдений отмечается сухость, гиперемия и набухание СО за счет отечности подэпителиального слоя, у 41,5% больных — отек и бледная окраска (восковая прозрачность), которые расцениваются как локальные проявления микседемы, являющейся следствием отека ткани СО и отложения в ней муцинозного вещества [34, 38, 41].

Выделительная активность СО полости носа при дисфункции щитовидной железы нарушается достаточно часто. В частности, при гипотиреозе у 81,5% больных наблюдается гиперсекреция, что, как полагают В.И. Чумаков и С.А. Агеева, связано с избыточным накоплением в межклеточном пространстве СО мукополисахаридов и более характерно для тяжелых форм заболевания [34].

Таким образом, существуют определенные различия в оценке особенностей и механизмов развития патологии СО полости носа при различных эндокринных нарушениях. Несмотря на достаточно высокую частоту встречаемости клинических проявлений ринита у пациентов с изменением гормонального статуса, лечение таких больных остается недостаточно эффективным. В связи с этим исследование распространенности и патогенеза гормонального ринита остается актуальной междисциплинарной проблемой современной медицины, решение которой будет способствовать разработке и внедрению в клиническую практику патогенетически обоснованных рекомендаций по диагностике и лечению данного заболевания.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector