Armis-m.ru

Женский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Препараты для похудения при диабете первого типа

Лечебная диета при сахарном диабете

В качестве лечения больному назначаются лекарственные препараты, которые имеют свойство снижать повышенный уровень сахара в крови. Но диета при сахарном диабете назначается в любом случае, как средство, способствующее нормализации и улучшению качества работы всех жизненно важных органов во время течения болезни. Кроме того, многими докторами исследовано, использование лечебной диеты является панацеей от сахарного диабета легкой и средней тяжести.

Основы лечебной диеты при сахарном диабете

Питание при сахарном диабете должно основываться на следующих правилах:
  • питаться необходимо часто, но малыми порциями. Рекомендуется организовывать по 6 приемов пищи ежедневно, причем пища употребляется каждый раз в одинаковое время;
  • калорийность продуктов в каждом приеме пищи должна быть примерно равной по содержанию углеводов;
  • большое разнообразие продуктов — обязательное условие лечебного питания;
  • строго запрещено употребление сахара, его заменяют сорбитом, фруктозой, ксилитом или сахарином.

В случае, если сахарный диабет у человека сопровождается излишним весом, то в рацион больного важно включать капусту в любом виде, зеленый горошек, шпинат, помидоры, зеленый салат, огурцы. Чтобы печень справлялась со своими функциями в течение болезни, есть рекомендуется творог, овсянку и сою. Категорически запрещены все виды жареных блюд. Мясные и рыбные продукты необходимо ограничить в потреблении.

Диета № 9 при сахарном диабете

Во время сахарного диабета больному назначается лечебная диета № 9. Она является лечебной и включает в себя употребление следующих блюд и продуктов:

  • хлеб черный — не более 300 г в день;
  • овощные супы — ежедневно;
  • мясные или рыбные бульоны — дважды за неделю;
  • мясные блюда из свинины нежирной, телятины, куры, говядины, кролика — ежедневно;
  • рыбные нежирные блюда в отварном или тушеном варианте — через день;
  • салаты из овощей — дважды в день;
  • крупяные, бобовые, макаронные продукты — через день;
  • омлет или отварные яйца — по 1 шт. в день;
  • кислые фрукты, а также ягоды в свежем виде и в виде витаминизированных напитков — ежедневно;
  • сливочное или растительное масло — ежедневно не более 40 г в день.
Диета при сахарном диабете разных типов запрещает кушать:
  • шоколад;
  • конфеты;
  • сдобные изделия;
  • мороженое;
  • сахар;
  • натуральные жиры из свинины и баранины;
  • перец;
  • горчицу;
  • сладкие фрукты — бананы.

Примерное меню диеты

Лечебная диета при сахарном диабете на неделю должна соответствовать следующим основам:
  • завтрак — каша из гречи со сливочным маслом плюс салат из разрешенных свежих овощей (картофель запрещен);
  • второй завтрак — 1 вариант: отварное яйцо и кусочек сыра; 2 вариант: тушеные овощи; 3 вариант: салат из овощей;
  • обед — овощной суп плюс мясные котлеты с рагу из овощей; рыбный суп, а на второе — отварное мясо курицы с тушеной капустой;
  • полдник — творожная запеканка с яблоками; отварная рыба; салат из отварных овощей;
  • ужин — овощной салат с мясными фрикадельками; тушеная рыба с макаронами; омлет и творог;
  • перед сном — кефир.

Вариантов ежедневного меню множество, больному совместно с доктором рекомендуется создать свое личное меню на каждый день.

При малейшем чувстве голода больной сахарным диабетом должен что-то перекусить. В качестве перекуса подойдут фрукты кислых сортов.

Важно учитывать, что среднесуточная калорийность продуктов должна примерно равняться 1800 килокалорий, но большую половину калорийности должны составлять углеводы.

Соблюдение лечебной диеты во время сахарного диабета поможет больному настроить работу обменных процессов на правильный лад, уменьшит активность основного заболевания.

Принципы инсулинотерапии у больных сахарным диабетом

Инсулинотерапия или инъекционное введение под кожу инсулина используется для лечения сахарного диабета I типа. Иногда она может быть показана для терапии сахарного диабета II типа или психических заболеваний. Также инсулин вводится диабетикам вне зависимости от типа заболевания перед любыми хирургическими вмешательствами.

Правильно проводимая инсулинотерапия способна значительно замедлить прогрессирование болезни, минимизировать побочные эффекты от гипергликемии, увеличить продолжительность жизни пациента. Однако качество жизни больного снижается за счет постоянного контроля над питанием, уровнем глюкозы в крови и необходимости постоянных уколов.

Виды инсулина для лечения сахарного диабета

Чаще всего во внимание берутся 2 классификации инсулина при выборе препарата для лечения: классификация по происхождению и по длительности действия.

В зависимости от происхождения различают:

  1. Естественный гормон, полученный из поджелудочной железы животных:
    • свиной;
    • КРС;
    • китовый.
  2. Искусственный гормон, полученный путем генно-инженерной модификации натурального инсулина животного или микробного (от кишечной палочки) происхождения.

Из натуральных наиболее популярным является свиной, т.к. он максимально приближен к структуре человеческого. Однако отличающиеся фрагменты, не свойственные человеческому инсулину аминокислоты вызывают аллергические реакции. Поэтому препаратами первого выбора являются искусственные инсулины.

Читать еще:  Препараты для похудения лидия

По продолжительности действия различают:

  • ультракороткий;
  • короткий;
  • средний;
  • пролонгированный инсулин.

Также выпускаются комбинированные препараты, содержащие пропорциональные, подчиненные биоритму работы поджелудочной железы здорового человека, количества инсулина короткого действия и пролонгированного инсулина, либо сочетание короткого и среднего по времени действия гормона.

Принципы инсулинотерапии у больных СД

Современная инсулинотерапия базируется на нескольких основополагающих принципах:

  1. Введение инсулина согласно биоритмам работы поджелудочной. Согласно этому гормон с пролонгированным или средним временем действия вводят утром и перед сном, а перед каждым приемом пищи для предотвращения скачков глюкозы и купирования гипергликемии используют инсулин короткого действия. Суммарная доза вводится таким образом, чтобы в течение дня было использовано 2/3, а перед сном – 1/3 часть.
  2. 5-кратный прием пищи в сутки, в каждом из которых присутствуют углеводы. Это правило необходимо соблюдать для предотвращения гипогликемии. Особенно актуально при использовании инсулина продленного действия. Кроме того, эндокринологи советуют всегда держать при себе что-либо сладкое или мучное, чтобы в случае резкого падения уровня глюкозы иметь возможность быстро восстановить баланс. Расчет дозы короткого инсулина ведется по хлебным единицам, которые больной планирует скушать во время приема пищи.
  3. Выбор места введения препарата. Для гормона со средним и длительным действием оптимальным местом введения будет плечо или бедро. Инсулин короткого действия вводится в живот, для максимально быстрого наступления эффекта. Все уколы подкожны, в редких случаях – в мышцу. Максимально удобно вводить гормон с помощью шприц-ручки.
  4. Подбор дозы по индивидуальным параметрам пациента. На дозировку, выбор вида гормона, количество его введений влияют такие переменные, как стаж заболевания и скорость его прогрессирования, избыточный вес, уровень физической активности, сопутствующие хронические заболевания в анамнезе.

Самоконтроль, внесение изменений в дозировки

Для пациентов с СД очень важен регулярный контроль уровня сахара в крови. Для этого используются приборы глюкометры. Больной подносит тест-полоску к капле крови, после чего прибор анализирует данные и за несколько секунд выдает корректный результат. Использование глюкометра позволяет пациенту самостоятельно корректировать дозу инсулина короткого действия. Однако изменение в дозировках пролонгированного и гормона средней длительности действия разрешено в пределах 10 единиц, не более.

Чем лечат диабет 2-го типа?

Подходы к терапии диабета 2-го типа меняются год от года. Клинические исследования последних лет изменили парадигму лечения и стандарты.

Чем отличаются типы диабета?

Сахарный диабет 1-го типа (СД1)

инсулинозависимый диабет. Клетки поджелудочной железы не могут вырабатывать инсулин. Возникающий дефицит приходится восполнять регулярными инъекциями гормона.

Сахарный диабет 2-го типа (СД2)

развивается, когда выработка инсулина недостаточна либо снижена чувствительность тканей к нему. Основа лечения — сахароснижающие препараты, в основном пероральные.

Лекарственная терапия СД2

Физическая активность, снижение избыточной массы тела и соблюдение принципов питания являются неотъемлемой частью лечения.

Метформин, ингибиторы ДПП-4, агонисты рецепторов ГПП-1, ингибиторы НГЛТ-2 и тиазолидиндионы имеют низкий риск развития гипогликемии.

Согласно рекомендациям Российской ассоциации эндокринологов, лекарственную терапию врач назначает в зависимости от исходного уровня гликированного гемоглобина HbA1c 1 .

Это могут быть один или два препарата. В некоторых ситуациях может быть назначен инсулин.

Не доказана польза от приема витаминов (при отсутствии признаков авитаминоза), антиоксидантов, микроэлементов, БАД растительного происхождения при диабете. Об этом сообщает Российская ассоциация эндокринологов в клинических рекомендациях 1 .

Метформин

Приоритетный препарат при начале лечения СД2. Российская ассоциация эндокринологов рекомендует включать метформин в состав любой комбинации препаратов (при отсутствии противопоказаний) 1 .

Ингибиторы НГЛТ-2

Препараты, которые сейчас активно исследуются, — ингибиторы НГЛТ-2, или глифлозины. В России зарегистрировано пять лекарственных средств этой группы:

  • дапаглифлозин,
  • эмпаглифлозин,
  • канаглифлозин,
  • ипраглифлозин,
  • эртуглифлозин.

Самыми неожиданными оказались данные исследования ипраглифлозина по снижению массы тела, где было показано, что снижение массы тела происходит не за счет вывода жидкости, а на 80% за счет сжигания жира, который в свою очередь негативно влиял на чувствительность клеток к инсулину.

Некоторые глифлозины имеют доказанные преимущества для пациентов с атеросклерозом, хронической сердечной недостаточностью или хронической болезнью почек. Российская ассоциация эндокринологов рекомендует включать препараты группы в терапию диабета 2-го типа таких пациентов.

Ингибиторы ДПП-4

В России зарегистрировано восемь ингибиторов ДПП-4, или глиптинов:

  • ситаглиптин,
  • вилдаглиптин,
  • саксаглиптин,
  • линаглиптин,
  • алоглиптин,
  • гемиглиптин,
  • гозоглиптин,
  • эвоглиптин.

Препараты группы имеют потенциальный защитный эффект в отношении бета-клеток поджелудочной железы 1 .

Агонисты рецепторов ГПП-1

В аптеках можно найти пять агонистов рецепторов ГПП-1:

  • эксенатид,
  • дулаглутид,
  • ликсисенатид,
  • лираглутид,
  • семаглутид.

Препараты этой группы имеют преимущества для пациентов с атеросклерозом и хронической болезнью почек. Некоторые из них могут снижать риск грозных сердечно-сосудистых событий (инфаркта, инсульта) у пациентов с высоким риском.

Инсулин

Иногда врач назначает инсулин при диабете 2-го типа. Это случается, когда сахароснижающие препараты не дают желаемого результата.

Читать еще:  Почему после второго ребенка трудно похудеть

Что рекомендуют европейские и американские эндокринологи

ESC и EASD

Европейские кардиологи и диабетологи изменили парадигму лечения СД2 в прошлом году — новый подход не предполагает обязательное назначение метформина при начале лечения. Пациенты с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний должны получать некоторые ингибиторы НГЛТ-2 и агонисты ГПП-1 2 .

ADA

Американская диабетическая ассоциация (ADA) придерживается консервативных позиций: в стандартах 2020 года продолжает рекомендовать метформин в качестве стартовой терапии. В этом случае допускается использование комбинации препаратов, в которой обязательно присутствует метформин 3 .

Искусственная поджелудочная железа существует

Первая искусственная поджелудочная железа (ИПЖ) одобрена в США в 2016 году. Устройство совмещает систему мониторинга уровня глюкозы (измерения каждые пять минут) и инсулиновую помпу. Предназначена для пациентов с диабетом 1-го типа. Разрешена для детей старше 7 лет.

В 2020 году в США одобрена вторая искусственная поджелудочная железа для детей младшего возраста — от 2 до 6 лет.

В стадии разработки находятся бионическая поджелудочная железа и имплантируемая ИПЖ. Бионическая железа «доставляет» два гормона — инсулин и глюкагон, имплантируемая — только инсулин.

Что фармацевт должен знать о сахароснижающих препаратах?

Длительный прием метформина может вызвать дефицит витамина В12.

Сахароснижающие препараты противопоказаны при беременности и в период грудного вскармливания.

При необходимости введения рентгеноконтрастных веществ за двое суток до процедуры отменяют глифлозины и метформин. Прием препаратов продолжают спустя двое суток после процедуры.

Ингибиторы ДПП-4 не рекомендуется сочетать с агонистами рецепторов ГПП-1.

Агонисты рецепторов ГПП-1 и ингибиторы НГЛТ-2 дополнительно способствуют снижению массы тела.

Сокращения: ГПП-1 — глюкагоноподобный пептид-1; ДПП-4 — дипептидилпептидаза-4; НГЛТ-2 — натрий-глюкозный котранспортер 2-го типа.

____________________
1) «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом». Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, 9-й выпуск (дополненный), 2019.
2) 2019 Guidelines on Diabetes, Pre-Diabetes and Cardiovascular Diseases developed in collaboration with the EASD. European Heart Journal.
3) American Diabetes Association — Standards of Medical Care in Diabetes—2020. Diabetes Care.

Как похудеть при сахарном диабете

Диабет – это заболевание, напрямую связанное с нарушением обменных процессов. Болезнь является хронической и не поддается лечению, но может купироваться специальными препаратами. При этом люди с диабетом ведут обычную жизнь, вот только постоянно следят за своим питанием. Существует несколько разновидностей данного заболевания: при 1 типе инсулин не вырабатывается вовсе, что приводит к его серьезному дефициту, при 2 типе – чувствительность клеток к инсулину заметно снижена, что приводит к тому, что глюкоза (сахар) не усваивается организмом, а накапливается в крови. Так как это нарушение обменных процессов, проблемы с весом могут быть в любом варианте. Потеря веса может быть трудной для любого человека, и жизнь с диабетом не облегчает процесс.

Как похудеть с диабетом первого типа?

Влияние углеводов на организм

Почему диеты с высоким содержанием жира не сработают?

Основные правила для потери веса при диабете 1 типа

  • Всему свое время. Многие думают, что сбросить весь можно также легко, как и набрать его. На самом деле, даже здоровому человеку тяжело это сделать. Нужно запастись терпением, завести дневник питания и выполнять все предписания и пункты, распланированные заранее. Также нужно быть готовым к тому, что полностью поменяется рацион питания.
  • Инсулиновый контроль. Как уже говорилось выше, при 1 типе диабета инсулин вообще не вырабатывается поджелудочной железой, потому он подается в кровь искусственным путем. В то же время, этот гормон напрямую влияет на обменную систему и может вызвать серьезные проблемы с весом. Поэтому нужно постоянно записывать, какая доза была введена, и когда нужно будет делать следующую инъекцию. Оптимальная доза рассчитывается врачом индивидуально для каждого.
  • Золотая середина. Не нужно стремиться потерять буквально за несколько дней сразу все ненужные килограммы. Оптимальный показатель составляет не больше 1 кг в неделю (на первых этапах – не больше 2 кг). Резкий пищевой стресс может негативно сказаться на здоровье организма и его общем состоянии, а также значительно увеличить норму потребления инсулина.

Узнай причины лишнего веса и способы быстро снизить вес

Запишись на бесплатный первичный
прием к диетологу!

Из них сокращение потребления углеводов будет иметь наибольший эффект. Понижать дозы инсулина следует только в том случае, если корректировки допускаются лечащим врачом. Встретиться с врачом придется в любом случае, так как любое изменение питания требует пересмотра дозировки принимаемых препаратов. Некоторые люди могут изо всех сил пытаться похудеть на низкоуглеводной диете, если в их рационе много белка. Поэтому придется заменить часть мяса, яиц и молочных продуктов на пищу растительного происхождения. Прогулки после еды — хороший способ снизить уровень сахара. Привыкание к регулярным физическим нагрузкам должно помочь снизить потребление инсулина. Также помогают регулярные занятия йогой, плаваньем.

Читать еще:  Похудеть с пыльцой сосны

Шаги к успеху в снижении веса для людей с диабетом 2 типа

Диетический контроль: на пути к успеху

  • Физическая нагрузка. Упражнения могут помочь сбросить вес. Исследования показывают, что люди, которые повышают физическую активность наряду с уменьшением потребления калорий, будут терять больше жира, чем люди, которые только сидят на диете. При этом можно выбрать абсолютно разные виды спорта, начиная от шейпинга, йоги и аэробики, и заканчивая спортивной ходьбой, легкой атлетикой и т.д. Не будет лишним также запись к тренеру для составления индивидуального графика тренировок, благодаря которому будет подобрано оптимальное количество и длительность различных упражнений.

  • Ни дня без завтрака. Самая эффективная диабетическая диета включает завтрак. Пропуск завтрака может привести к перееданию. Это может нарушить планы по снижению веса и вызвать повышение уровня сахара в крови. Исследования показывают, что употребление завтрака, особенно если это злаки, связано с лучшей потерей веса. Специальные злаки не содержат сахара и содержат много клетчатки. Сочетание хлопьев с пищей с высоким содержанием белка (например, молоко) может помочь контролировать уровень сахара в крови. Но вот как быстро похудеть при диабете 2 типа совсем без сахара – такой эффективной диеты еще не существует.
  • Сокращения количества калорий. Точное количество калорий, которое должны употреблять люди, соблюдающие диабетическую диету, зависит от ряда факторов, включая возраст, пол, текущий вес, уровень активности и тип телосложения. Оптимальный показатель для людей с диабетом 2 типа — от 1200 до 1800 калорий в день для женщин, и от 1400 до 2000 калорий в день для мужчин.
  • Дружба с клетчаткой. Большое количество клетчатки помогает снизить уровень сахара в крови и ускорить потерю веса. Исследования показывают, что более высокое потребление клетчатки может предотвратить увеличение веса. Женщинам рекомендуется ежедневно употреблять не менее 25 граммов клетчатки, мужчинам — около 31 грамма. Для начала, можно добавлять в первые блюда бобовые, богатые клетчаткой, такие как нут и черная фасоль. Также их можно использовать в качестве гарнира. Но, стоит помнить, что в большом количестве они могут привести к торможению процесса усвоения пищи и к дискомфорту в желудочно-кишечном тракте.

  • Небольшие порции – оптимальное решение. Диабетическая диета, состоящая из трех или более небольших приемов пищи в день, лучше, чем диета, которая включает в себя только одно или два больших приема пищи. Обильное количество блюд может вызвать повышение уровня сахара в крови, в то время как более частое употребление небольших порций поможет снизить уровень глюкозы после еды. Кроме того, диабетическая диета, состоящая из мини-приемов пищи, распределенных в течение дня, поможет контролировать голод и потребление калорий, что может привести к более быстрой потере веса.
  • Постепенное движение к цели. Нельзя ждать сразу же максимального эффекта, так как это может негативно сказаться на психологическом отношении к процессу. Вместо этого нужно поставить перед собой небольшие реалистичные цели, такие как десерт один раз в неделю, несколько пеших прогулок на работу вместо поездки на общественном транспорте, отказ от алкогольных напитков и т.д. После того, как эти цели станут привычками, можно переходить к следующей цели. Появляется чувство выполненного долга, одновременно с движением к конечной цели по снижению веса.
  • Постоянная поддержка. Оставаться мотивированным, придерживаться плана по снижению веса может быть трудно, если делать это в одиночку. Общение с другими людьми, получение советов как похудеть при диабете, может обеспечить эмоциональную поддержку, которая необходима, чтобы не сдаваться. Для некоторых людей поддержка не только близких и друзей, но и людей из социальных сетей с такими же проблемами может быть так же эффективна, как и обычное живое общение. Самое главное – найти единомышленников и не боятся делиться своими достижениями и неудачами, проблемами и решениями, вопросами и ответами.

Конечно, во всем этом не обойтись без так называемого дневника питания. Он помогает не только при диабете, но и при любых других необходимых изменениях в питаниях. Именно при помощи своеобразного планера можно контролировать употребление сахара и углеводов, количество употребленных и сожженных калорий, воду, которая была выпита в течение всего дня. День за днем, заполняя соответствующие столбики и таблицы, можно выработать стойкую привычку. Кроме того, пищевой дневник можно использовать для записи своих эмоций и изменений организма, прочей информации, которая напрямую будет касаться того, как похудеть при сахарном диабете 2 типа.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector